Datos del trabajo

Título

ELABORAÇAO DE PROTOCOLO ASSISTENCIAL PARA A ATUAÇAO DA ENFERMEIRA OBSTETRA NO PARTO DE RISCO HABITUAL: UMA PESQUISA CONVERGENTE ASSISTENCIAL

Introdução

Os protocolos assistenciais são ferramentas de apoio teórico-prático que favorecem o planejamento do cuidado em saúde e possibilitam a qualificação da assistência individual e coletiva. Estes instrumentos exercem marcada influência na construção de modelos de atenção à saúde por serem considerados estratégicos tanto no processo de planejamento, implementação e avaliação de ações, como na padronização destas e na reorganização dos processos de trabalho, dotando os profissionais de maior segurança e autonomia.
Atualmente, na área obstétrica, é possível verificar que muitas práticas rotineiramente utilizadas na assistência ao trabalho de parto e parto não se encontram embasadas em evidências científicas que orientam a utilização de intervenções e tecnologias de forma segura. Por essa razão, os protocolos assistenciais nessa área surgem como importantes instrumentos que concorrem para a qualificação da assistência oferecida à mulher e ao recém-nascido.
Considerando a importância da utilização de protocolos para a assistência obstétrica no que se refere ao suporte na tomada de decisões profissionais, com base em princípios éticos, relacionais e nas melhores pesquisas sobre a segurança e efetividade de procedimentos e intervenções, o Ministério da Saúde (MS) passou a estimular o desenvolvimento dessa tecnologia no contexto dos serviços de saúde vinculados à Rede Cegonha, em especial, dos Centros de Parto Normal, a fim de normatizar e qualificar o cuidado em saúde nestes espaços.
A proposta deste estudo surgiu a partir da necessidade de resgatar o parto como um evento fisiológico/natural, abolir práticas rotineiramente utilizadas de forma inadequada e conferir direcionalidade no trabalho de enfermeiras obstétricas e demais profissionais atuantes em uma Unidade de Pré-parto, Parto e Puerpério (PPP), de um hospital universitário localizado no município de Cuiabá-MT. Tal demanda foi percebida pela equipe local, que propôs a elaboração de um protocolo de assistência ao parto de risco habitual, baseado nas boas práticas de atenção e humanização da assistência ao parto e nascimento, como forma de intervir na problemática identificada.

Objetivos

Analisar o processo colaborativo de elaboração de um protocolo assistencial para uma Unidade PPP, de um Hospital Universitário localizado no município de Cuiabá-MT.

Método

O processo de elaboração do protocolo e da pesquisa foi amparado pelo referencial metodológico da Pesquisa Convergente Assistencial, que prevê a imersão dos pesquisadores no campo de pesquisa e tem como finalidade o desenvolvimento da investigação em saúde associada à assistência. A elaboração do protocolo se deu de forma colaborativa, com a participação de seis enfermeiras obstetras, no âmbito dos Grupos de Convergência (GC) - uma modalidade de grupo que se diferencia dos demais principalmente por não ter como finalidade apenas a coleta de dados, mas, também, o intuito de introduzir inovação/transformação no processo assistencial.
O levantamento dos dados foi realizado por meio de triangulação de técnicas característica deste método, que compreende: Grupos de Convergência; entrevistas abertas e observação participante. A proposta deste estudo foi submetida ao Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Júlio Muller da Universidade Federal de Mato Grosso e aprovada sob o número 1.302.939.

Resultados

As análise dos dados possibilitou a organização das informações em dois eixos de organização principais:
1) O uso da PCA como ferramenta metodológica para a elaboração de protocolos permitiu descrever o processo de elaboração do protocolo voltado para a assistência ao parto de risco habitual, a partir do referencial metodológico da PCA. Este processo de elaboração foi composto por nove passos que não ocorreram necessariamente de forma sequencial, uma vez que alguns deles se estenderam ao longo do processo: 1.Autorização Institucional; 2. Envolvimento e integração entre os participantes (enfermeiras obstetras e pesquisadoras); 3.Levantamento dos problemas da unidade; 4.Planejamento continuado e flexível do processo de construção; 5.Levantamento das evidências científicas; 6. Avaliação e organização das evidências; 7. Grupos de Convergência; 8. Elaboração textual do protocolo; 9. Aprovação institucional do protocolo.
2) O resultado do processo de elaboração do protocolo. Neste eixo evidenciou-se a relevância do uso dos Grupos de Convergência como estratégia metodológica para a elaboração de protocolos, uma vez que esta técnica de trabalho em grupo possibilitou a convergência entre a prática profissional e a de pesquisa, em um processo que partiu da necessidade local, considerou as peculiaridades do serviço e as especificidades dos usuários e profissionais, garantindo a operacionalização e a viabilidade da tecnologia elaborada.
Dentre as contribuições do processo de elaboração destacam-se o estabelecimento do grupo de enfermeiras obstétricas; o movimento de incorporação das evidências científicas na prática assistencial e o nivelamento das práticas em saúde, uma vez que o protocolo é um instrumento que estimula a reflexão dos profissionais para a tomada de decisão, tornando a assistência mais segura por estar embasada nas melhores evidências científicas disponíveis, assim como em princípios éticos e humanizados.

Considerações Finais

Vislumbra-se com a implementação do protocolo maior respaldo técnico e legal, autonomia profissional e valorização das práticas desenvolvidas pelas enfermeiras, além de avanços na qualidade e na humanização da assistência ao parto.
Conclui-se que o processo de criação e elaboração do protocolo já apresentou contribuições para a humanização da assistência ao parto e nascimento, uma vez que influenciou no uso racional das tecnologias em saúde e na inserção das boas práticas de atenção ao parto e nascimento.
Ficou evidente que a metodologia adotada favoreceu o engajamento, compromisso, motivação e participação ativa das enfermeiras durante todo o processo, possibilitando alcançar resultados benéficos tanto para a prática assistencial, como para o avanço da ciência. Cabe destacar que a elaboração de um protocolo no contexto deste estudo gerou visibilidade na instituição hospitalar e mobilização de outras categorias profissionais para a construção de instrumentos norteadores da prática clínica, para as suas áreas de assistência.

Palavras Chave

Protocolos; Enfermagem; parto humanizado; humanização da assistência; parto normal.

Area

Saúde da Mulher