Datos del trabajo

Título

PROMOÇAO DA SAUDE ARTICULADA AOS DETERMINANTES SOCIAIS NO CONTEXTO DA ATENÇÃO PRIMARIA

Introdução

A Promoção da Saúde é o resultado de um conjunto de fatores sociais, econômicos, políticos e culturais, coletivos e individuais, que se combinam de forma particular em cada sociedade e em conjunturas específicas, resultando em sociedades mais ou menos saudáveis. Estas ações articuladas com os determinantes sociais, nos fazem acreditar em uma melhoria na qualidade de vida das pessoas, e um maior acesso a informação, podendo impulsionar transformações na realidade de saúde da população. Idealmente, ela habilita os cidadãos para trabalhar em conjunto entre si, com profissionais de saúde e representantes de órgãos públicos e privados para alcançar uma melhor qualidade de vida1. A Estratégia Saúde da Família tem a responsabilidade de viabilizar o Sistema Único de Saúde como um modelo assistencial ampliado, cuja realce estaria na Promoção da Saúde, com o objetivo de alterar a grande demanda espontânea por ações e serviços de saúde, por meio da organização e do controle da mesma. Sendo assim, nota-se que é possível ampliar a Promoção da Saúde para uma vertente sócio ambiental também, com práticas que tendem a minimizar as fragilidades advindas da vulnerabilidade social, tendo o território como eixo orientador, reduzindo a pobreza e as iniquidades sociais, reconhecidas como Determinantes Sociais da Saúde2.

Objetivos

Compreender a incorporação das práticas de Promoção da Saúde articuladas com os determinantes sociais desenvolvidas pelos profissionais no contexto da Atenção Primária de dois municípios da região da grande Florianópolis - Santa Catarina para o alcance da equidade.

Método

Trata-se de uma pesquisa exploratório-descritiva, de abordagem qualitativa, que compreende um conjunto de diferentes técnicas interpretativas que visam descrever e decodificar os componentes de um sistema complexo de significados3. O local da pesquisa foi a Secretaria Municipal de Saúde de dois municípios da grande Florianópolis: Paulo Lopes e Garopaba, especificamente quatro Unidades de Saúde distribuídas na Atenção Primária dos dois municípios. A coleta de dados ocorreu no primeiro trimestre de 2018 e foi realizada a partir de entrevista semiestruturada. O instrumento de pesquisa continha duas partes: a primeira, questões sobre o perfil profissional e a segunda, perguntas semiabertas sobre as atividades desenvolvidas. Os temas contidos no instrumento foram: formação em Promoção da Saúde e atividades relacionadas à Promoção da Saúde e aos Determinantes Sociais da Saúde. Participaram deste estudo dezenove profissionais das equipes de Estratégia de Saúde da Família dos municípios de Paulo Lopes e Garopaba. Sendo nove enfermeiros, cinco médicos e cinco dentistas. Para a análise dos dados, valeu-se da análise de temática proposta por Minayo3. Após a transcrição das entrevistas na íntegra, realizou-se a leitura do material, iniciando a pré-análise e a exploração dos dados, os quais, posteriormente, foram agrupados em unidades temáticas, e por último, categorizados, e discutidos à luz da Promoção da Saúde e dos Determinantes Sociais. A pesquisa teve início somente após a aprovação da Secretaria Municipal de Saúde de Paulo Lopes e Garopaba e do Comitê de Ética da Universidade Federal de Santa Catarina sob o Parecer n. 2.390.881 e CAAE n. 74253417.5.0000.0121, sendo cumpridas as determinações da Resolução n. 466/12 do Conselho Nacional de Saúde referente à pesquisa com seres humanos. Os participantes foram esclarecidos sobre a importância do estudo e o termo de consentimento foi assinado.

Resultados

Emergiram da análise de dados, quatro categorias: 1 - Práticas de Promoção da Saúde na Atenção Primária; 2 - Potencialidades para realizar as práticas de Promoção da Saúde; 3 – Desafios para realizar as práticas de Promoção da Saúde e 4 - Avaliação das práticas de Promoção da Saúde. Quanto a realização das práticas de Promoção da Saúde, os profissionais afirmam realizar atividades em nível individual e coletivo, sendo que as práticas individuais de limitam ao consultório. Em relação as atividades coletivas, foram citados os grupos de gestantes, de tabagismo, de hipertensos e diabéticos, alimentação saudável e puericultura. Para além dos muros das Unidades de Saúde, os profissionais relatam realizar práticas de Promoção da Saúde nas escolas, por meio do Programa Saúde na Escola e na comunidade, participando de projetos com a pastoral da criança e do adolescente em parceria com o Centro de Referência de Assistência Social. Como potencialidades foram apontadas o adequado processo de trabalho das equipes de saúde, o apoio e incentivo da gestão atual e o vínculo com a comunidade. Como os principais desafios foram citados a demanda excessiva de usuários para consultas individuais, a falta de recursos humanos, e novamente o apoio da gestão. No que diz respeito a avaliação das atividades de Promoção da Saúde que geram na unidade e na comunidade, todos os profissionais destacaram que eles não fazem nenhuma avaliação de forma sistematizada. Os resultados aparecem de forma subjetiva, baseados nos relatos dos usuários e no acompanhamento de doenças crônicas, por exemplo. Na visão dos entrevistados as práticas de Promoção da Saúde quando realizadas, influenciam na diminuição de complicações e na demanda por motivo de doença. Eles também acreditam que isto torna os usuários mais felizes, melhora a autoestima e qualidade de vida da população.

Considerações Finais

Ressalta-se a importância da Promoção da Saúde na Atenção Primária, como forma de cuidado e estímulo à autonomia do indivíduo e da comunidade considerando os Determinantes Sociais da Saúde, sendo os profissionais os atores fundamentais no processo de implementação destas ações na Atenção Primária à Saúde.

Palavras Chave

Promoção da Saúde. Enfermagem. Atenção Primária à Saúde. Determinantes Sociais da Saúde.

Area

Promoção da saúde