Datos del trabajo

Título

COMO A PESQUISA QUALITATIVA PODE CONTRIBUIR COM A CIENCIA DA IMPLEMENTAÇAO?

Introdução

Introdução: As pesquisas na área da saúde tem apresentado bons resultados nos mais diversos campos. No entanto, muitas vezes percebe-se dificuldade dos profissionais em implementar as novas evidências na prática clínica. No intuito de diminuir esta distância entre o que é produzido e o contexto onde o cuidado acontece, surge a ciência da implementação. Esta, auxilia o pesquisador a planejar e avaliar, de forma individual, cada um dos passos necessários para que a implementação do conhecimento aconteça de forma sistematizada¹;². Para que esses resultados sejam alcançados, a ciência da implementação precisa utilizar-se de conhecimentos oriundos da pesquisa qualitativa.

Objetivos

Objetivo: refletir sobre o papel da pesquisa qualitativa na ciência da implementação.

Desenvolvimento

A pesquisa qualitativa na área da saúde: A pesquisa qualitativa permite a compreensão de um fenômeno, ou seja, quando o objetivo da pesquisa é entender porque algo aconteceu ou os motivos de um determinado comportamento, as abordagens qualitativas são as mais indicadas. Geralmente as pesquisas qualitativas estão embasadas em alguma teoria ou pressuposto teórico que orientam o pesquisador na coleta de dados. Os principais métodos de coleta de dados são entrevistas - individuais ou em grupos, observação direta e registros em diários de campos. A análise dos dados é orientada pelo pressuposto teórico ou abordagem escolhida pelo pesquisador. Ciência da implementação - principais conceitos e fundamentos: a ciência da implementação é orientada pela prática baseada em evidências e surgiu da necessidade de diminuir a distância entre as evidências científicas e a prática clínica. Entre seus principais objetivos pode-se destacar o planejamento e a avaliação da metodologia de implementação de boas práticas em saúde. A complexidade dos programas implementados variam de protocolos institucionais a políticas públicas de saúde³. Para que isso ocorra, a ciência da implementação faz uso de diversos modelos e ferramentas. Entre os modelos utilizados, destaca-se o RE-AIM. O modelo RE-AIM foi desenvolvido no contexto da saúde pública com o objetivo de criar uma ferramenta que auxiliasse a aproximar os achados científicos da prática clínica4. Este modelo multidimensional foi traduzido e validado para o português em 20135, e a sigla RE-AIM, reflete suas cinco dimensões: Reach (alcance), Efficacy (eficácia), adoption (adoção), Implementation (implementação) e Maintenance (manutenção). O modelo avalia estas cinco importantes dimensões do processo de implementação do conhecimento na prática, levando em consideração os níveis individuais e organizacionais. A pesquisa qualitativa como meio para implementação do conhecimento. Muito embora o RE-AIM faça uso dos cálculos para medir e avaliar o alcance de uma intervenção, é necessário compreender como se chegou a este resultado, qual a relação das dimensões e as questões relativas ao contexto no qual o cuidado ocorre. Desta forma, a pesquisa qualitativa contribui com a ciência da implementação fornecendo dados sobre como ou porque a intervenção alcançou resultados positivos em algumas dimensões e em outras nem tanto. Por exemplo, em algumas pesquisas, a intervenção tem um bom adoção na instituição, porém um baixo alcance entre os participantes. Essa relação entre as dimensões só pode ser compreendida através de entrevistas com os participantes, grupos focais, observações in loco, entre outros métodos tão conhecidos pela pesquisa qualitativa. Uma explicação para a situação anterior, seria o fato dos profissionais terem compreendido a intervenção e aplicado de forma adequada, no entanto, a intervenção exigia que os participantes se deslocassem diversas vezes na semana para a instituição, o que fez com que muitos desistissem. Essa informação só pode ser captada através de entrevistas com os participantes. Outras contribuições que a pesquisa qualitativa pode dar a ciência da implementação: conhecer o contexto onde a intervenção será implementada, fazer entrevistas pré e pós intervenção com o público-alvo (isso pode ser aplicado inclusive aos profissionais envolvidos no desenvolvimento da intervenção), documentar todo o processo de implementação para que se faça posterior avaliação das medidas adotadas, levantar junto aos participantes e descrever as barreiras e os facilitadores para a implementação da intervenção, entre outros. A utilização de referenciais teóricos para auxiliar na compreensão dos fenômenos encontrados também é uma possibilidade6;7.

Considerações Finais

Considerações finais: Este resumo faz uma discussão preliminar sobre a relação entre a pesquisa qualitativa e a ciência da implementação. A ciência da implementação é uma forma de fazer pesquisa, embasada na prática baseada em evidências e busca diminuir a lacuna existente entre as pesquisas científicas e a prática clínica. Para a enfermagem, é imprescindível que essa aproximação ocorra, pois é necessário avançar como profissão do cuidado. A pesquisa qualitativa, a qual a enfermagem está mais familiarizada, é um importante componente para a realização da ciência da implementação. Percebe-se que a ciência da implementação suscita um novo olhar para a pesquisa em enfermagem. Para que ela seja executada de forma efetiva, exige uma equipe de pesquisa que domine diferentes técnicas e paradigmas de pesquisa e que trabalhem juntos para responder a uma pergunta de pesquisa mais voltada a prática. A avaliação passa pela eficácia da intervenção, mas a proposta é ir além. O objetivo da ciência da implementação é entender em que medida a intervenção alcançou o público-alvo, qual a sua eficiência (não apenas de resultados clínicos, mas também econômicos), em que medida a instituição (ou instituições) adotaram a intervenção, em que medida a intervenção foi implementada (e o quanto da intervenção foi implementada) e como se dá a sua manutenção após um período da utilização da intervenção. A compreensão da relação entre estas dimensões só é possível através da pesquisa qualitativa, que auxilia a compreender o processo de implementação como um todo.

Palavras Chave

Enfermagem; Pesquisa Qualitativa; Ciência da Implementação

Area

Outros