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Título

VISAO DE ENFERMEIROS DE UM SERVIÇO DE ATENDIMENTO MÓVEL DE URGÊNCIA SOBRE A REDE DE ATENÇÃO A URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

Introdução

A assistência à saúde, no Brasil, vem passando por importantes transformações desde a promulgação da Constituição Federal de 1988, que instituiu o Sistema Único de Saúde (SUS) (1). No tocante a realidade das portas de entrada do sistema, destaca-se a urgência e emergência, cuja estruturação da Rede de Atenção às Urgências (RUE) propõe ampliar o acesso e acolhimento aos casos agudos, promover melhor articulação e integração dos diversos pontos de atenção às urgências e emergências e equipamentos de saúde, além de melhor articulação dos serviços e sistemas e alocação de recursos (2). Os componentes que organizam a RUE incluem a Promoção, Prevenção e Vigilância à Saúde; Atenção Básica de Saúde; Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU - 192) e suas Centrais de Regulação Médica; Sala de Estabilização; Força Nacional do SUS; Unidades de Pronto Atendimento 24h (UPA) e os Serviços de Urgência; Hospitais e Atenção Domiciliar (2). A Rede de Atenção à Urgência e Emergência Macro Norte (RAUE/MN) está localizada na Região Ampliada de Saúde Norte de Minas que foi instituída em 2008 com operacionalização do SAMU (3). Essa Região Ampliada de Saúde, antes denominada Macrorregião de Saúde Norte de Minas, encontra-se atualmente dividida em nove Regiões de Saúde, assim instituídas: Brasília de Minas/São Francisco, Janaúba/Monte Azul, Francisco Sá, Pirapora, Salinas/Taiobeiras, Januária, Coração de Jesus, Manga, Montes Claros/ Bocaiuva (4). Mediante a regionalização da saúde, o SAMU ampliou o acesso do usuário à rede de atenção à saúde e estruturou o atendimento das equipes de forma a oferecer melhor resposta às demandas, sendo apontada como uma diretriz organizativa que permite a descentralização das ações dos profissionais e melhor organização serviços (5). Atualmente o serviço possui 37 bases descentralizadas para atender uma população com cerca de 1.6 milhão de habitantes, 07 (sete) Unidades de Suporte Avançado (USA), 40 Unidades de Suporte Básico (USB) e 01 veículo de intervenção rápida (VIR) para deslocamento de equipe de suporte avançado à cena (6). As bases descentralizadas com USB estão implantadas em todas as regiões de saúde e as bases avançadas estão em 06 destas regiões. Neste cenário, entraves e desafios devem ser superados cotidianamente pelos enfermeiros que atendem às demandas de urgência e emergência, visando à operacionalização do modelo de atenção e a logística em redes.

Objetivos

Compreender a visão de enfermeiros de um Serviço de Atendimento Móvel de urgência sobre a rede de atenção à urgência e emergência.

Método

Trata-se de um recorte da tese intitulada “O trabalho cotidiano de profissionais de um Serviço de Atendimento Móvel de Urgência”. Realizou-se uma pesquisa qualitativa, do tipo estudo de caso, fundamentada na Sociologia Compreensiva do Cotidiano, desenvolvido entre novembro de 2015 e janeiro de 2016. Os dados foram coletados em seis bases do SAMU Macro Norte, por meio de entrevistas, com roteiro semiestruturado. Constituiu-se como critério de inclusão do estudo, o profissional estar lotado no SAMU no período da coleta de dados. Participaram do estudo 17 enfermeiros do SAMU Macro Norte. Os dados foram analisados por meio da técnica de Análise de Conteúdo Temática. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais, no mês de outubro de 2015, sob o parecer CAAE no 50185515.4.0000.5149. Em respeito aos preceitos éticos e legais da resolução 466/2012, todos os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

Resultados

Os depoimentos revelaram aspectos positivos e negativos em relação a rede de urgência e emergência. No que tange aos aspectos positivos, os participantes mencionaram o importante papel da regionalização, a qual permitiu ao SAMU ampliar o acesso da população ao serviço e possibilitou melhorias na assistência em decorrência da educação permanente ofertada aos profissionais. Em relação aos aspectos negativos, os profissionais apontaram dificuldades da Atenção Primária à Saúde para atender pacientes em situação de urgência e emergência com condições passíveis de serem resolvidas nesse ponto de atenção. Essa realidade acarreta a superlotação dos serviços de urgência com impactos na assistência e nas condições de trabalho dos profissionais. Outro fator negativo mencionado diz respeito a pactuação acerca das questões políticas e organizacionais dos serviços de atenção às urgências, tendo em vista que o número de leitos disponibilizado nos hospitais para receber pacientes atendidos e encaminhados pelo SAMU se mostra insuficiente. Tais fatores impactam na qualidade e nas condições de atendimento do SAMU, tendo em vista que o tempo dedicado a admissão do paciente no hospital de referência consiste em um importante indicador de operacionalização da rede. A educação da população quanto ao real papel dos serviços de saúde também emergiu como aspecto negativo que influencia negativamente o funcionamento da rede de urgência e emergência.

Considerações Finais

Os enfermeiros destacaram aspectos positivos e negativos da rede de atenção à urgência e emergência que impactam na operacionalização do SAMU. Salienta-se a necessidade de refletir sobre a organização da rede, fortalecendo os aspectos positivos mencionados pelos participantes e buscando solucionar os problemas emergentes identificados, a fim de aprimorar o serviço prestado e garantir a integralidade da atenção à saúde.

Palavras Chave

Serviços Médicos de Emergência; Rede de Atenção à Saúde; Trabalho; Sociologia do Cotidiano; Estudo de Caso.

Area

Organização da Atenção em Saúde