Datos del trabajo

Título

DESAFIOS E ESTRATÉGIAS DE ACOMPANHANTES NA REALIZAÇÃO DA MASSAGEM PERINEAL DURANTE A GESTAÇÃO

Introdução

Cerca de 53 a 79% das mulheres apresentam algum tipo de laceração no parto vaginal, sendo as mais frequentes as lacerações perineais de primeiro e de segundo graus.(1) Com o objetivo de favorecer a proteção perineal no momento do parto, diferentes práticas vêm sendo realizadas e investigadas pelos profissionais de saúde. Há evidências de que a massagem perineal digital realizada pela gestante ou companheiro de sua escolha, a partir de 34 semanas de gestação até o momento do parto, pode reduzir a resistência muscular e o trauma perineal, na medida em que aumenta a flexibilidade dos músculos do períneo. Apesar do desconforto nas primeiras semanas de realização da massagem, relatado pela maioria das mulheres, a prática tem sido avaliada de forma positiva, inclusive quando realizada pelos companheiros.(2)

Objetivos

Conhecer os desafios e estratégias dos acompanhantes para realizarem a massagem perineal em suas companheiras durante a gestação.

Método

Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva, inserida no macroprojeto “Massagem perineal na gestação para prevenção do trauma perineal no parto: abordagem quantitativa e qualitativa”, de método misto, cuja primeira etapa foi a realização de um ensaio clínico randomizado. A coleta de dados foi realizada de abril de 2016 a abril de 2017, por meio de entrevistas semiestruturadas e notas descritivas, na residência ou local de trabalho dos participantes, Florianópolis/SC. Foram entrevistados 10 acompanhantes de gestantes que fizeram parte do grupo de intervenção do ensaio clínico randomizado, ou seja, realizaram a massagem perineal. As entrevistas foram gravadas e posteriormente transcritas. A análise dos dados foi realizada utilizando-se a técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin, seguindo as seguintes etapas: pré-análise, com organização do material; exploração do material ou codificação; tratamento dos resultados, inferência e interpretação.(3) Para auxiliar na organização, codificação e análise dos dados, foi utilizado o programa computacional ATLAS.ti – versão 8.0.

Resultados

Os participantes da pesquisa eram o companheiro da gestante, com idade entre 19 a 39 anos, nenhum possuía experiência anterior em acompanhar uma mulher durante as consultas de pré-natal, bem como durante o trabalho de parto e parto. Todos estavam realizando a massagem perineal pela primeira vez e presenciaram o nascimento do filho. Alguns aspectos relacionados à experiência dos acompanhantes em realizar a massagem perineal foram revelados em duas categorias que serão apresentadas a seguir. A primeira - “Desafios apontados pelos acompanhantes para a realização da massagem perineal” se refere às dificuldades relatadas pelos acompanhantes, principalmente no início da realização da massagem, devido ao desconhecimento acerca do períneo, uma parte do corpo feminino que nunca havia sido explorada desta forma. Os participantes também demonstraram grande preocupação com o desconforto sentido pela gestante durante a realização da massagem perineal e reconheceram que se tratava de algo muito íntimo, que poderia interferir no bem-estar emocional da mesma. A falta de acesso à informação sobre essa prática durante o pré-natal também foi um desafio relatado, reconhecendo que o acompanhamento dos profissionais de saúde para a realização da massagem perineal pode trazer mais segurança para a sua realização. Apesar dos vários desafios apontados, a maioria dos entrevistados destacou que durante a realização da massagem a maior dificuldade foi o desconforto sentido nos dedos, mãos e braços, pois era difícil encontrar uma posição confortável para realizar a prática. Além disso, os companheiros também relataram dificuldades para incluir a massagem perineal na rotina e estabelecer o momento mais adequado para o casal, a fim de conseguir realizar a prática diariamente. A outra categoria - “Estratégias para a realização da massagem perineal”, revela que os acompanhantes utilizaram várias estratégias para superar as dificuldades encontradas ao realizar a massagem perineal em suas companheiras. A utilização constante do material educativo, confeccionado para a pesquisa e disponibilizado às gestantes e seus acompanhantes, com informações acerca da massagem perineal, de forma ilustrativa, facilitou a realização da prática, destacando-se o vídeo com o passo-a-passo para a realização da massagem. Cada casal adotou o melhor horário para fazer a massagem, passando a inserir esta prática na rotina diária no momento que julgou mais oportuno, a partir de suas possibilidades. Alguns acompanhantes utilizaram adaptações na técnica de realização da massagem pelo receio de machucar a companheira, entre elas o aumento da amplitude do movimento, utilizando apenas um dedo, ao invés de dois dedos. Apesar de a maioria usar o óleo de amêndoas, fornecido pela pesquisadora, dois participantes relataram a necessidade de utilizar outro tipo de lubrificante. Outra adaptação utilizada foi pedir para a gestante realizar a massagem nos primeiros dias, identificando a musculatura, para depois o companheiro iniciar, favorecendo primeiramente o autoconhecimento. Alguns casais também adotaram o revezamento na realização da massagem, principalmente por motivo de trabalho. As posições para realização da massagem foram gradativamente sendo escolhidas e adaptadas pelos acompanhantes, buscando o conforto do casal.

Considerações Finais

A realização da massagem perineal não é comumente orientada pelos profissionais durante o pré-natal, consequentemente, a inserção dos acompanhantes para a realização dessa prática e as informações sobre seus potenciais benefícios são limitadas. No entanto, os resultados revelam que apesar das dificuldades inicialmente enfrentadas, realizar a massagem perineal é uma experiência positiva para a maioria dos acompanhantes, uma vez que a adoção de estratégias, em comum acordo com a gestante, contribuem para a superação das dificuldades. A realização da massagem perineal pelo acompanhante durante a gestação também pode estimular a presença do companheiro no pré-natal e sua participação nos cuidados direcionados à mulher e ao bebê, inclusive nas fases que serão vivenciadas pelo casal após o parto.

Referências:
1. American College of Obstetricians-Gynecologists (ACOG). Practice Bulletin. Episiotomy. Clinical Management Guidelines for Obstetrician-Gynecologists. Number 71, April 2006. Obstet Gynecol. 2006; 107:957-62
2. Beckmann, MM; Stock OM Antenatal perineal massage for preventing perineal trauma. Cochrane Review. v. 7, 2015.
3.Bardin, L. Análise de Conteúdo. São Paulo: Almedina Brasil, 2011.

Palavras Chave

Acompanhantes de parto, Massagem períneal; Atenção pré-natal; Enfermagem obstétrica.

Area

Saúde da Mulher