Datos del trabajo

Título

SUJEITOS INVISIVEIS E ACESSOS POSSIVEIS: HISTORIAS DE VIDA DE PESSOAS COM FENDA OROFACIAL E SUAS EXPRESSOES

Introdução

O cuidado em saúde deve ser oportunizado após o reconhecimento das necessidades da população. De fato, deve articular e integrar diversos profissionais e setores na tentativa de possibilitar a construção de uma trama e atender ao princípio da integralidade do cuidado (1). Este é um desafio a ser superado pelas diversas categorias profissionais e a odontologia é uma delas (2). Após vivenciar o processo de territorialização e planejamento em saúde durante a Residência Multiprofissional em Saúde da Família e Comunidade, foram observados casos de fenda orofacial e suas expressões. Um deles envolvia uma gestante que expressava esta situação e, na oportunidade do contato, era conhecedora deste diagnóstico também para a sua criança. Isso gerou uma reflexão de como o cuidado estava sendo conduzido para a mulher e de que forma estava sendo preparada para cuidar do seu bebê. Assim, surgiram outros questionamentos: como se materializava a atuação do odontólogo para este tipo de situação? Como o cuidado estava sendo articulado nos outros níveis de atenção? Sabemos que esta é uma demanda multiprofissional e exige uma prática intersetorial, mas temos dúvidas quanto à atuação deste profissional na rede diante da perspectiva de integralidade do cuidado.

Objetivos

O objetivo deste estudo consiste em compreender os caminhos percorridos na rede de cuidados às pessoas com fenda orofacial e suas expressões.

Método

Este estudo é do tipo qualitativo (3), seguindo a metodologia de história de vida (4). A análise dos textos foi desenvolvida por meio de uma abordagem inspirada na hermenêutica de P. Ricoeur (5). Foram considerados os sentidos e as unidades de significado de cada uma das narrativas produzidas, no qual oportunizou a compreensão acerca da temática proposta. Analisamos as narrativas de mulheres com idades entre 19 a 28 anos no município de Teresina, Piauí. Foram estruturados quatro encontros, gravados e transcritos, com tempo médio de 60 minutos, em que vivenciamos a construção de uma identidade e formação do vínculo, resgate das redes sociais e comunitárias, caminhos percorridos nos serviços de saúde e avaliação das ações e serviços. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da UESPI, sob o número 2.059.339 e os nomes dos sujeitos são fictícios.

Resultados

Identificamos quatro unidades de sentido: Ser fissurado?; Rede de cuidados em saúde; Assistência em saúde bucal para pessoas com fenda orofacial e suas expressões; e, Avaliação dos serviços de saúde. Observamos que o cuidado em saúde das pessoas com fenda orofacial e suas expressões estava centralizado em único serviço de média e alta complexidade no município de Teresina. Havia falhas na comunicação entre os serviços, bem como pouco envolvimento e apropriação dos casos pelas equipes de Atenção Primária à Saúde. Isso fragilizava a construção de uma rede e interferia na sustentação e continuidade do cuidado.

Considerações Finais

Por meio das narrativas, podemos observar a diversidade de caminhos percorridos pelas pessoas com fenda orofacial e suas expressões no acesso aos serviços básicos e especializados. Observamos que isso marcou momentos e memórias nas suas histórias de vida de forma significativa. Estas trajetórias contribuíram para a construção da identidade dos sujeitos que, ainda, vivenciam as repercussões dos estigmas sociais. Assim, estratégias de articulação e integração entre os serviços devem ser desenvolvidas na tentativa de superar estes problemas. Acreditamos que o esforço deve ser compartilhado entre os gestores, profissionais de saúde e clientes e que não se constrói uma rede sustentável sem envolvimento e parceria.

1. Starfield B. Atenção primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia Brasília.: UNESCO, Ministério da Saúde, 2002. p.726.
2. Moysés ST, Kriger L, Moysés SJ (orgs.). Saúde bucal das famílias: trabalhando com evidências. Editora Artes Médicas. São Paulo. 2008; p.308
3. Deslandes SF, Gomes RA. A pesquisa qualitativa nos serviços de saúde: notas teóricas. In: BOSI, M. L. M; MERCADO-MARTINEZ, F. J. (Org.). Pesquisa qualitativa de serviços de saúde. Petrópolis: Vozes, 2004.
4. Spindola T, Santos RS. Trabalhando com a história de vida: percalços de uma pesquisa(dora?). Rev Esc Enferm USP 2003; 37(2):119-26.
5. Ricoeur P. Teoria da Interpretação. O discurso e o excesso de significação. Lisboa: Edições 70, 1976. 109p.

Palavras Chave

Acesso aos Cuidados de Saúde. Saúde Bucal. Fissura Labial. Fissura Palatina. Pesquisa Qualitativa. Hermenêutica.

Area

Organização da Atenção em Saúde