Datos del trabajo

Título

Diseño e implementación de estrategia para construcción de capacidades de participación social en salud con líderes comunitarios de sectores urbanos.

Introdução

Hace más de 30 años con la Declaración de Alma Ata, y posteriormente con la Carta de Ottawa, se evidenció mundialmente la importancia de la participación social en salud como la mejor manera de empoderar a los individuos y las comunidades sobre su propia salud. Sin embargo, actualmente hay más barreras que facilitadores para la participación, según lo expresa la literatura al respecto en los diferentes continentes evidenciando como principal barrera la carencia de conocimientos sobre el sistema de salud y mecanismos de participación por parte de usuarios y comunidades, centrándose la poca participación en quejas y tutelas que, si bien resuelven situaciones particulares, no generan un constructo para el beneficio general. Se suma la falta de credibilidad en las instituciones y el bajo capital social. Por lo anterior, una de las líneas de trabajo de los diferentes sectores –incluyendo el sector educativo– debe enfocarse en propender y facilitar una participación activa y consciente de la comunidad en salud, que exija a las instituciones responder a las necesidades cambiantes de la población, así como aumentar el conocimiento de las comunidades sobre las diversas formas de participación y despertar su interés en interactuar con el sistema de salud.

Objetivos

OBJETIVO GENERAL: Desarrollar una estrategia para la construcción de capacidades con líderes comunitarios a partir de la caracterización de la participación social en salud desde la perspectiva de los actores principales de dos comunidades urbanas en Risaralda en el 2017. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: *Caracterizar la participación social en salud desde la perspectiva de los actores principales: líderes comunitarios, tomadores de decisiones, organismos de vigilancia, prestadores de servicios. *Diseñar una estrategia con los líderes comunitarios para la construcción de capacidades a partir de la caracterización de la participación social en salud. *Implementar una estrategia para la construcción de capacidades de líderes comunitarios que aborde el conocimiento sobre el sistema de salud y mecanismos de participación.

Método

enfoque cualitativo con método acción participación. Este método se caracteriza por buscar cambios sociales -más allá de generar un cuerpo teórico de conocimientos- que permitan el empoderamiento y autonomía de las comunidades consideradas como actores capaces de movilizar recursos para su propio desarrollo. Se trata de un proceso reflexivo, crítico y político de las acciones humanas y las situaciones sociales vividas. Este método parte de la identificación de problemas sociales para generar un plan de acción que conduzca a los cambios planteados por la comunidad. La acción es continuamente reflexionada para generar aprendizajes sobre las propias prácticas y experiencias, de manera que se genere un nuevo círculo de planificación, acción, observación y reflexión. El muestreo fue no probabilístico intencional, se seleccionaron los actores principales en la participación social del sector salud de dos comunidades urbanas de Pereira y Dosquebradas. Los participantes firmaron el consentimiento informado. El proyecto se desarrolló en tres fases. En la primera fase se realizó un diagnóstico sobre la perspectiva que tienen los principales actores sobre la participación social en salud, se interpretaron los significados, motivos y finalidades que los sujetos, a través de sus propias narrativas, les atribuían a sus acciones y a las de otros. Como técnica de investigación se realizaron entrevistas semiestructuradas, las cuales fueron grabadas y transcritas para la posterior identificación de las unidades de sentido. Los hallazgos obtenidos en esta fase fueron presentados a líderes de ambas comunidades, quienes validaron los resultados y planearon en conjunto con las investigadoras una ruta de acción descrita en la segunda fase. En la segunda fase se diseñó e implementó con los líderes comunitarios una estrategia de formación en capacidades comunitarias. La técnica de investigación usada fueron los talleres pedagógicos y como herramienta de recolección de información se usaron diarios de campo. Se realizaron siete talleres en cada comunidad en sesiones de 2 horas cada uno. En la tercera fase se evaluó la estrategia de formación, para lo cual se realizó un grupo focal por cada comunidad. Los resultados de todo el proyecto fueron socializados con los actores principales y comunidades participantes en un evento de participación ciudadana para validar los resultados, estimular la apropiación social del conocimiento y promover comunicación entre sectores, que se realizó en las instalaciones de la Fundación Universitaria Autónoma de las Américas, en el cual se certificó a los participantes de la estrategia formativa como gesto simbólico de reconocimiento a la vinculación en el proceso y aprendizajes adquiridos sobre participación social en salud. El análisis de datos se hizo a través de la codificación y categorización según el método de comparación constante. El proceso interpretativo, iniciado con la generación de memos y categorías se profundizó en el desarrollo de conceptos e interpretaciones que se ampliaron y articularon con los referentes teóricos relacionados.

Resultados

la promoción de la participación es limitada dado que el concepto de salud que tienen los diversos actores se reduce a la enfermedad y el acceso al sistema. Ambas comunidades perciben barreras como falta de respuesta institucional, temporalidad de los programas, politiquería, cultura asistencialista, participación superflua sin injerencia en toma de decisiones, falta de capacitación y habilidades de los profesionales de la salud para el trabajo comunitario, falta de conocimiento de los líderes sobre mecanismos de participación y el sistema de salud, además participación manipulada por las instituciones. Se evidenció poco trabajo intersectorial en la promoción y apoyo a la participación. Las comunidades resaltaron facilitadores como el sentido de pertenencia, líderes reconocidos por la comunidad, numerosas organizaciones comunitarias activas y buena imagen de los entes de control. La estrategia formativa fue exitosa porque aumentó los conocimientos sobre el funcionamiento del sistema de salud y algunos mecanismos formales de participación ciudadana, lo que empoderó a los participantes gracias a mayor capacidad de argumentación frente a las instituciones.

Considerações Finais

es necesario aumentar el conocimiento de las comunidades sobre las diversas formas de participación en acciones que vayan desde el cuidado de su propia salud hasta la injerencia en políticas públicas, para lo cual es necesario brindar espacios y recursos para la toma de decisiones en conjunto con las comunidades.

Palavras Chave

Participación social, participación comunitaria, comunidad, promoción de la salud, empoderamiento, construcción de capacidades.

Area

Democracia, Participação e Controle Social na Saúde