Datos del trabajo

Título

FOTO-ELICITAÇAO: ESTRATEGIA FACILITADORA PARA A EXPRESSAO ESPIRITUAL DE CRIANÇA E ADOLESCENTES COM CANCER

Introdução

Introdução: A espiritualidade é essencial para crianças e adolescentes melhor enfrentarem o diagnóstico de câncer. Embora os enfermeiros reconheçam a importância do cuidado integral ao cliente, eles relatam dificuldade em abordar questões espirituais com pacientes pediátricos e em perceber expressões relativas à espiritualidade. A fotografia tem sido utilizada em estudos para encorajar crianças a conversar sobre aspectos da sua espiritualidade. Essa técnica é a Photo Elicitation Interview (PEI), conhecida como foto-elicitação, e consiste em inserir a fotografia na entrevista. Não há estudos que tenham avaliado o uso dessa técnica como estratégia facilitadora para abordar a espiritualidade com crianças e adolescentes com câncer hospitalizados e, portanto, este estudo deu enfoque em aspectos metodológicos envolvidos na produção das fotografias e sua utilização em entrevistas.

Objetivos

Objetivos: (1)Selecionar fotografias potenciais para auxiliar na comunicação de crianças e adolescentes com câncer sobre assuntos relativos à sua espiritualidade; e (2)testar as fotografias pré-selecionadas, como recurso para comunicação espiritual, com crianças e adolescentes com câncer hospitalizadas.

Método

Método: Estudo metodológico que utilizou uma abordagem rigorosa e sistemática para a seleção e a testagem das fotografias a serem utilizadas durante a entrevista para facilitar a comunicação sobre os aspectos da espiritualidade. Foram percorridas as etapas de (i) seleção das fotografias, a partir da revisão da literatura e recomendação de especialistas, e (ii) teste das fotos pré-selecionadas, a partir de entrevistas com crianças e adolescentes com câncer hospitalizadas. O formato e o conteúdo das fotos, bem como as questões que norteariam a entrevista em profundidade foram selecionadas a partir de outros estudos encontrados em uma busca na literatura realizada nas bases de dados PubMed, CINAHL e Web of Science. Imagens pré-existentes, disponíveis na internet e livre de direitos autorais eram selecionadas pelo pesquisador, conforme a descrição das fotografias utilizadas pelos estudos. Um comitê formado por cinco especialista avaliou as fotografias e as questões norteadoras da entrevista. Eles consideraram a clareza, a pertinência, o potencial de gerar conversas reflexivas sobre a espiritualidade e a adequação das imagens e questões norteadoras à população alvo do estudo, considerando o contexto da hospitalização. As sugestões foram acatadas, quando havia pelo menos de 80% de concordância entre os membros do comitê. Para a testagem das fotografias, foram incluídas quatro crianças e 11 adolescentes hospitalizados, com qualquer tipo de câncer, com idade entre sete e 17 anos e diagnosticadas pelo menos há três meses. A coleta dos dados ocorreu em um hospital universitário no interior paulista, e foram utilizadas as fotografias pré-selecionadas, impressas e plastificadas, durante a entrevista. A criança ou o adolescente escolhia as fotos e a sequência que gostaria de conversar ao decorrer da entrevista. O entrevistador utilizou uma abordagem não diretiva e as entrevistas foram àudiogravadas e notas de campo eram feitas. A análise temática indutiva foi utilizada para a análise dos dados coletados. Esta pesquisa foi aprovada pelos Comitês de Ética em Pesquisa das instituições proponentes e coparticipantes.

Resultados

Resultados: A partir da revisão de literatura, foram selecionados cinco estudos, que utilizaram fotografias como um recurso facilitador para a abordagem da espiritualidade durante as entrevistas com crianças e adolescentes. Dente eles, artigos originais, revisões de literatura e livros. As imagens e as questões norteadoras oriundas desses estudos foram avaliadas pelo comitê de especialistas, de modo que 20 fotografias e questões norteadoras da entrevista foram consideradas como facilitadoras da comunicação com crianças e adolescentes com câncer sobre questões espirituais. Durante o teste das fotografias, as crianças e adolescentes foram membros ativos durante o processo de pesquisa pois escolhiam as fotos e falavam a respeito do que lhes era significativo em relação as dimensões centrais da sua espiritualidade. A pré-seleção das imagens pelo entrevistador proporcionou aprofundar o fenômeno explorado, evitando por exemplo a fuga do tema. As crianças e os adolescentes deram às imagens diferentes interpretações, expressaram sentimentos, valores, crenças, medos e o sentido que dão aos acontecimentos e à doença. Alguns assuntos foram comumente relacionados a algumas imagens após análise das entrevistasse e notas de campo. Por exemplo, temas como perda e morte estiveram relacionados à imagem da foto 1; sentido de vida e trajetória da doença à foto 2; autoimagem e impacto da doença à foto 3; principais preocupações à foto 4; sentimentos de paz interior e harmonia às fotos 5 e 6; relacionamento com o outro significativo às fotos 7, 8, 9, 10 e 14; preocupações futuras e esperança à foto 15; vivência do tratamento às fotos 11 e 16; crença e valores às fotos 12, 18 e 19; e medos e preocupações à foto 20. Não havia nenhuma imagem de Deus, símbolos religiosos ou algo que fosse relacionado a uma crença religiosa específica nas fotografias pré-selecionadas. Isso ampliou a possibilidade dessa estratégia ser utilizada com crianças e adolescentes seculares e religiosos.

Considerações Finais

Considerações finais: O estudo demonstrou que o conjunto de fotografia pré-selecionadas facilitou a comunicação sobre assuntos relacionados à espiritualidade com crianças e adolescentes hospitalizados com câncer e ainda de como a fotografia pode ser integrada à entrevista. A descrição das fotografias pré-selecionadas pode ser norteadora para futuras utilizações da técnica de entrevista com foto-elicitação, inclusive no contexto hospitalar por profissionais de saúde, que poderão eleger previamente algumas fotografias relacionadas aos assuntos que gostariam de explorar dentro do espectro da espiritualidade, com seus pacientes pediátricos. Portanto, essa técnica fortalece a prática clínica em enfermagem, por ser uma ferramenta útil para coleta de informação, planejamento do cuidado e realização de intervenções acerca do cuidado espiritual, pois ela contribuiu para expressão da espiritualidade em crianças e adolescentes, independente da sua crença ou prática religiosa. Mais estudos são necessários para compreender quais os conteúdos e formatos das imagens podem melhor estar relacionadas à espiritualidade, de modo a ampliar as contribuições dessa técnica para a expressão da espiritualidade em crianças e adolescentes com câncer; além da sua utilização como estratégia de coleta em pesquisas qualitativas.

Palavras Chave

Palavras-chaves: Pesquisa qualitativa; Enfermagem Pediátrica; Neoplasia; Criança; Adolescente; Fotografias; Espiritualidade.

Area

Saúde da Criança