Datos del trabajo

Título

EXPERIENCIAS PATERNAS NO CUIDADO DA CRIANÇA COM TRANSTORNO MENTAL: UMA METASSINTESE QUALITATIVA

Introdução

Introdução: A chegada de uma criança com transtorno mental (TM) afeta o funcionamento familiar, além do esperado para um filho saudável. No contexto do adoecimento da criança, a família enfrenta sobrecarga física e emocional, porém, as experiências de pais e mães se distinguem. Apesar do aumento de estudos qualitativos sobre a temática, não foram identificadas revisões de literatura que integrassem e analisassem aspectos da experiência paterna no contexto do TM.

Objetivos

Objetivos: Identificar, sintetizar e interpretar resultados de pesquisas qualitativas sobre a experiência do pai no cuidado da criança diagnosticada com transtorno mental.

Método

Método: Trata-se de uma metassíntese qualitativa, que utilizou as cinco etapas propostas por Sandelowski e Barroso: definição da questão norteadora; busca sistemática da literatura; seleção e avaliação dos artigos; extração dos dados e elaboração da síntese qualitativa. Para reportar a síntese qualitativa, foram utilizadas as diretrizes do ENTREQ. As buscas nas bases de dados foram conduzidas conforme as recomendações do PRISMA, que preconiza a realização de quatro etapas: identificação, triagem, elegibilidade e inclusão de estudos. A ferramenta PICOS foi utilizada para definir as estratégias de busca, a partir da questão norteadora “Quais são as evidências qualitativas sobre a experiência do pai no cuidado da criança diagnosticada com transtorno mental?”. As buscas foram conduzidas em cinco bases de dados: PubMed, Web of Science, CINAHL, PsychoINFO e Lilacs. Utilizaram-se os seguintes termos do MeSH, seus sinônimos e palavras-chaves interligadas pelos operadores booleanos AND e OR: ("Paternity"[Mesh] OR paternities OR "Father-Child Relations"[Mesh] OR "Fathers"[Mesh] OR father OR fatherhood) AND ("Child"[Mesh] OR childhood)) AND ("Mental Disorders"[Mesh] OR diagnosis, psychiatric) AND ("Life Change Events"[Mesh] OR experience OR "Paternal Behavior"[Mesh]). Limitou-se a busca para o período entre 01/01/2006 a 31/12/2017 e os idiomas Inglês, Francês, Espanhol e Português. Justificam-se as limitações de período por recursos financeiros, humanos e temporais e, as limitações de idiomas, segundo a fluência dos pesquisadores envolvidos. Incluiu-se artigos originais de abordagem metodológica qualitativa ou descritivos com análise qualitativa dos dados, que apresentassem, especificamente, as experiências do pai de crianças diagnosticadas com TM, na faixa etária entre 0 e 12 anos, em variados contextos; artigos que abordassem as experiências do pai e da mãe, porém com resultados apresentados separadamente e experiência do pai com criança diagnosticada com um ou mais TMs. Excluíram-se estudos que não descrevessem o método utilizado e artigos em que o pai apresentasse transtorno mental ou deficiência intelectual. Os critérios estabelecidos pelo DSM-5® foram utilizados para definir TM. As buscas foram conduzidas por dois revisores de maneira independente, que identificaram um total 4.500 artigos nas bases de dados e cinco artigos através da busca manual a partir das referências dos estudos incluídos. Após a remoção dos duplicados, com o auxílio de planilhas no programa Excel®, identificaram-se 4.447 artigos únicos. Após leitura dos títulos e resumos por dois pesquisadores, independentemente, para avaliar sua elegibilidade, 4.411 artigos foram excluídos. Obteve-se o resultado de 0,89 do cálculo kappa, o que comprovou a concordância quase perfeita entre os dois revisores. Trinta e seis artigos foram elegíveis para a leitura e análise integral por dois pesquisadores independentemente e 24 artigos foram excluídos. Portanto, doze artigos foram incluídos nesta metassíntese. Dois revisores, independentemente, avaliaram a qualidade dos artigos com o checklist CASP. Nesta etapa, os desacordos entre os avaliadores foram resolvidos por meio de discussão entre os autores. A extração de dados foi conduzida, separadamente por dois autores, e conduziu-se a análise de dados temática indutiva, proposta por Braun e Clark, para a codificação e a categorização dos dados. Conceitos advindos da antropologia das masculinidades foram utilizados na discussão e interpretação dos temas. Além disso, realizou-se o CERQual, para avaliação da confiabilidade dos resultados da síntese qualitativa.

Resultados

Resultados: A amostra foi composta por 12 estudos publicados entre 2006 e 2016 provenientes de sete países. A análise dos estudos permitiu a elaboração de dois temas: (Re)Estabelecimento da paternidade e Apropriação do cuidado: responsabilidades e desafios. A síntese do primeiro tema apresenta que o diagnóstico de Transtorno Mental do filho foi um desafio para o pai que precisou rever, reestabelecer e redefinir as expectativas concernentes à criança, à sua paternidade e aos seus papeis na família. O pai agregou o cuidado às suas funções parentais diante da necessidade de cuidados do filho, de desenvolvimento e socialização da criança, dos benefícios para a relação conjugal e do modelo de paternidade exercida por seus próprios pais. O pai buscou informações com seus pares, na internet e com profissionais da saúde e educação. Isto posto, os pais demonstraram satisfação e intensidade quanto ao senso de paternidade diante dessa nova perspectiva de cuidar. O segundo tema, evidencia que ao reestabelecer a paternidade e reconhecer-se como agente importante no processo de cuidar, o pai partilha seu tempo entre o trabalho e a divisão de tarefas diárias específicas do filho. A apropriação do cuidado revela-se pela participação nas atividades diárias, nas tomadas de decisões, na assistência da saúde e educação do filho. Entretanto, há o desafio em conciliar as obrigações no trabalho com a identidade de cuidador, o que leva ao desgaste e inquietação. A maioria dos pais referiu carência de apoio dos profissionais da saúde, educação, amigos e familiares para lidar com a situação. Há, ainda, exigências e expectativas da sociedade para com a criança e o pai, que são minimizadas com o apoio conjugal.

Considerações Finais

Considerações Finais: O estudo sintetiza informações e suscita discussões que contribuem para o tema das complexas e dinâmicas experiências do pai diante de seu filho(a) com TM. Os resultados desta metassíntese apresentam como o homem experiencia a paternidade no contexto do TM e identifica suas necessidades neste processo. Esses dados auxiliam os profissionais de saúde a planejar um cuidado centrado na família, que inclua o pai como participante ativo. Novos estudos para conhecer os saberes relevantes nas diferentes experiências tangenciadas pelo pai, em seus contextos específicos, propiciarão qualidade de vida às crianças diagnosticadas com algum TM.

Palavras Chave

Pesquisa Qualitativa; Transtorno Mental; Criança; Paternidade; Pai.

Area

Saúde da Criança