Datos del trabajo

Título

O BRINQUEDO TERAPEUTICO COMO ESTRATEGIA DE COLETA DE DADOS PARA PESQUISA QUALITATIVA COM CRIANÇAS

Introdução

Pesquisar o universo da criança tem sido objeto de estudos de áreas do conhecimento, como Ciências da Saúde, Ciências Sociais Aplicadas e Ciências Humanas. Os métodos utilizados para desenvolver pesquisas com crianças são similares aos utilizados com adultos, podendo ser quantitativos ou qualitativos. No entanto, para a coleta dos dados emergem algumas diferenças em função das particularidades que a criança apresenta, atreladas ao seu desenvolvimento. A pesquisa qualitativa está voltada para a compreensão dos significados que as pessoas dão as coisas e a vida em seu ambiente natural, buscando sentido às suas vivências, sendo que os participantes são propositalmente selecionados por sua experiência de acordo com os fenômenos de interesse. Sendo assim, nesse modo de investigação, enfatiza-se a compreensão da experiência humana como é vivida, por meio da observação e dos discursos dos participantes. Nesse contexto, torna-se possível investigar fenômenos pela ótica das crianças, valorizando o significado que elas atribuem às suas experiências. Entretanto, destaca-se que, devido às características do desenvolvimento infantil, os recursos de comunicação verbal nem sempre são suficientes para que ela se expresse com clareza. Assim, o brincar, considerado a linguagem da criança, pode colaborar na expressão das experiências infantis sobre determinado fenômeno. Brincando, a criança não apenas expressa sua visão de mundo, mas adquire conhecimentos sobre o mundo, aprendendo a distinguir a realidade da fantasia, elaborando conflitos e exteriorizando tensões. Desse modo, para realizar uma pesquisa com criança é necessário que o pesquisador utilize recursos criativos e familiares ao universo infantil, de acordo com a faixa etária da criança. Dentre as estratégicas lúdicas - desenho, desenho-história, fantoches, fotografias – que podem ser facilitadoras da coleta de dados com crianças, há o brinquedo terapêutico. O brinquedo terapêutico é uma brincadeira estruturada, indicada para crianças com idade entre três e 12 anos, que possibilita aliviar os anseios gerados por situações atípicas para a idade, devendo ser utilizado quando há a percepção de que a criança está com dificuldades para compreender e lidar com as suas experiências. Pode ser utilizado para qualquer criança, hospitalizada ou não e, em qualquer local que seja conveniente, podendo, cada sessão, variar de 15 a 45 minutos. Pode ser classificado em três tipos: instrucional, que visa preparar a criança para procedimentos a que será submetida; capacitador de funções fisiológicas, cuja meta é potencializar o uso das funções fisiológicas da criança, de acordo com a sua condição e o dramático ou catártico, que visa à descarga emocional da criança, permitindo exteriorizar sentimentos e reviver situações desagradáveis, na tentativa de dominá-las. Não há dúvidas da eficácia do brinquedo terapêutico na assistência de enfermagem à criança e à sua família, uma vez que sua utilização possibilita uma melhor compreensão da situação que a criança está vivenciando e, consequentemente, permite que o enfermeiro desenvolva ações relacionadas às reais necessidades da criança.

Objetivos

Descrever o uso do brinquedo terapêutico como estratégia de coleta de dados para pesquisa qualitativa com crianças.

Desenvolvimento

A literatura, especialmente da área de enfermagem, apresenta estudos que utilizaram o brinquedo terapêutico como estratégia de coleta de dados com crianças nas modalidades dramática e instrucional. Na modalidade dramática, o fizeram com materiais de acordo com o recomendado, ou seja, brinquedos que propiciam à criança dramatizar as situações vivenciadas. Bonecos de pano representando a família e profissionais da saúde, fantoches, animais, utensílios domésticos, carrinhos, material hospitalar real e fictício (agulha, seringa, garrote, termômetro, entre outros) e de pintura (lápis de cor, giz de cera e papel sulfite em branco) são descritos nos estudos. O número de sessões variou de uma até seis por criança, com duração de 10 a 50 minutos, a depender do objetivo, finalidade e modalidade de pesquisa qualitativa adotada, além da vontade da criança de continuar brincando. O local onde as sessões foram realizadas são os mais diversos, como casa de apoio para tratamento oncológico, centro de referência em diabetes, acampamento para jovens com diabetes e o próprio leito hospitalar, o que corrobora com a literatura quando esta afirma que o ambiente apenas deverá ser seguro e aconchegante para que a criança possa se expressar livremente. Já na modalidade instrucional, os estudos destacam o preparo da criança para punção venosa, realização de curativos, administração de medicações intravenosas, cirurgias, vacinas, inalações e autocateterização do dispositivo mitrofanoff. Para o desenvolvimento das sessões, utilizaram-se materiais que possibilitaram a dramatização do procedimento o qual a criança seria submetida. A técnica utilizada incluiu história similar a da criança, cujo enredo contempla o boneco e a necessidade do mesmo ser submetido ao procedimento que a criança vivenciará, de forma simples, com linguagem adequada à faixa etária. As crianças foram convidadas a participar da demonstração do procedimento após explanação do pesquisador, porém sem insistência. As sessões de brinquedo intrucional tiveram duração média de 20 minutos. Vale ressaltar que as sessões de brinquedo terapêutico foram gravadas em audio digital e, em alguns estudos, filmadas, de acordo com o referencial metodológico adotado pelo autor. Além disso, a utilização do diário de campo foi essencial em todos os estudos, independente do referencial teórico- metodológico adotado. Em atenção ao cuidado ético, os estudos apontam a necessidade da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido pelos responsáveis, assim como, a preocupação em respeitar a liberdade de participação da criança, com a utilização do termo de assentimento, por vezes, lúdico.

Considerações Finais

os resultados advindos de estudos da área de enfermagem, utilizando o brinquedo terapêutico como estratégia de coleta de dados em pesquisa qualitativa com criança, tem demonstrado benefícios diretos para as crianças participantes, pois possibilitam que estas se expressem, compreendam sua realidade e falem sobre si mesmas, o que revela a característica intervencionista da pesquisa. A sua aplicabilidade vai além da compreensão de fenômenos e a obtenção de bons dados para pesquisa, pois ao utilizar o brinquedo terapêutico como estratégia adequada de aproximação e abordagem para a criança, de acordo com a sua faixa etária e características de desenvolvimento, o pesquisador estará assegurando o rigor ético e metodológico da pesquisa, bem como a proteção e os direitos da criança.

Palavras Chave

Criança. Coleta de dados. Jogos e brinquedos. Pesquisa qualitativa.

Referências bibliográficas
Almeida FA, Goto VFO, Silva MASM. Brinquedo terapêutico: compreendendo o significado de realizar a autocateterização pela técnica de mitrofanoff para o escolar. Investigação Qualitativa em Saúde. [Internet]. 2017 [cited 2018 Maio 20]; 2:977-86. Disponível em: http://proceedings.ciaiq.org/index.php/ciaiq2017/article/view/1297/1256
Bicudo MAV, Esposito VHC. Pesquisa qualitativa em educação: um enfoque fenomenológico. Piracicaba (SP): UNIMEP; 1997.231p.
Bulla ML, Maia EBS, Ribeiro CA, Borba RIH. O mundo do adolescente após a revelação do diagnóstico de câncer. REME rev. Min. enferm. [Internet]. 2015 [cited 2018 Maio 20]; 19(3): 681-688. DOI: 10.5935/1415-2762.20150052
Chen H-J, Hsu Y-C, Hu Y-F, Chung Y-Y. Therapeutic play promoting children health management, preschool children aerossol therapy completion rates. IJMRBS. [Internet]. 2014 [cited 2018 Maio 17];1(1):88-92. Disponível em: http://ijrmbs.com/vol1issue1/2/yuchin.pdf
Dantas FA, Nóbrega VM, Pimenta EAG, Collet N. Use of therapeutic play during intravenous drug administration in children: exploratory study. Online braz nurs. [Internet]. 2016 [cited year month day]; 15 (3):454-465. Available from: http://www. objnursing.uff.br/index.php/nursing/article/view/5581
Fonseca MRA, Campos CJG, Ribeiro CA, Toledo VP, Melo LL. Revealing the world of oncological treatment through dramatic therapeutic play. Texto & contexto enferm. [Internet]. 2015 [cited 2018 Maio 15];24(4):1112-20. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/0104-0707201500003350014
Green CS. Understanding children’s need through therapeutic play. Nursing. 1974;4(10):31-2.
La Banca RO, Monteiro OO, Ribeiro CA, Borba RIH. School experience of children with diabetes mellitus expressed by dramatic therapeutic play. Rev. enferm. UFPE on line. [Internet] 2015[cited 2018 Maio 18];9(Suplem 7):9009-17. Disponível em: DOI: 10.5205/reuol.8074-70954-1-SM0907supl201510
Lemos ICS, Oliveira JD, Gomes EB, Silva KVL, Silva PKS, Fernandes GP. Brinquedo terapêutico no procedimento de punção venosa: estratégia para reduzir alterações comportamentais. Rev Cuid. [Internet]. 2016 [cited 2018 Maio 20];7(1):1163-70. Disponível em: http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v7i1.303
Maia EBS, Ribeiro CA, Borba RIH. Compreendendo a sensibilização do enfermeiro para o uso do brinquedo terapêutico na prática assistencial à criança. Rev. Esc. Enferm. USP. [Internet] 2011 [cited 2018 Maio 18];45(4):839-46. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v45n4/v45n4a07.pdf
Marques DKA, Silva KLB, Cruz DSM, Souza IVB. Benefícios da aplicação do brinquedo terapêutico: visão dos enfermeiros de um hospital infantil. Arq. Ciênc. Saúde. [Internet] 2015 [cited 2018 Maio 19];22(3):64-8. Disponível em: DOI: https://doi.org/10.17696/2318-3691.22.3.2015.240
Matheus MCC, Fustinoni SM. Pesquisa qualitativa em enfermagem. São Paulo: Livraria Médica Paulista; 2006.164p.
Matos AP, Canela PC, Silveira AO, Wernet M. Revelações manifestas por crianças pré-escolares portadoras de doenças crônicas em tratamento ambulatorial. Acta paul. enferm. [Internet]. 2014 [cited 2018 Maio 20]; 27(2):126-32. Disponível em: DOI http://dx.doi.org/10.1590/1982- 0194201400023
Moore ER, Bennett KL, Dietrich MS, Wells N. The effect of directed medical play on young children's pain and distress during burn wound care. J. pediatr. health care. [Internet]. 2015 [cited 2018 Maio 21];29(3):265-73. Disponível em: DOI: 10.1016/j.pedhc.2014.12.006
Paladino CM, Carvalho R, Almeida FA. Brinquedo terapêutico no preparo para cirurgia: comportamentos de pré-escolares no período transoperatório. Rev. Esc. Enferm. USP. [Internet]. 2014 [cited 2018 Maio 18]; 48(3):423-9. Disponível em: DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0080-623420140000300006.
Pontes JED, Tabet E, Folkmann MAS, Cunha MLR, Almeida FA. Brinquedo terapêutico: preparando a criança para a vacina. Einstein. [Internet]. 2015 [cited 2018 Maio 17];13(2):238-42. Disponível em: DOI: 10.1590/S1679-45082015AO2967
Ribeiro CA, Borba RIH, Rezende MA. O brinquedo na assistência à saúde da criança. Fujimori E, Ohara CVS (orgs). In: Enfermagem e a saúde da criança na atenção básica. Barueri (SP): Manole; 2009.p.287-327.
Ribeiro CA, Borba RH, Melo LL, Santos VLA. Utilizando o brinquedo terapêutico no cuidado à criança. In: Carvalho SD. (org). O enfermeiro e o cuidar multidisciplinar na saúde da criança e do adolescente. São Paulo, SP: Atheneu; 2012.p.127-34.
Ribeiro RLR, Fonseca ES, Borba RIH, Ribeiro CA. Education, health and citizenship: strategies to the warranty of the rights of hospitalized children and adolescents. R. Educ. Públ. Cuiabá [Internet]. 2013 [cited 2018 Maio 18];22(49/2):503-23. Disponível em: http://periodicoscientificos.ufmt.br/ojs/index.php/educacaopublica/article/viewFile/930/731
Sposito AMP, Sparapani VC, Pfeifer LI, Lima RAG, Nascimento LC. Estratégias lúdicas de coleta de dados com crianças com câncer: revisão integrativa. Rev. gaúcha enferm. [Internet] 2013 [cited 2018 Maio 17];34(3):187-95. Disponível em: http://www.scielo.br/ scielo.php?script=sci_serial&pid=1983-1447&lng=pt&nrm=iso
Vasques RCY, Mendes-Castilho AMC, Bousso RS, Borghi CA, Sampaio PS. Dando voz as crianças: considerações sobre a entrevista qualitativa em pediatria. REME rev. Min. enferm. [Internet]. 2014 [cited 2018 Maio 20];18(4):1016-20. Disponível em: DOI: 10.5935/1415-2762.20140075
Veloso AR, Hildebrand DFN, Albuquerque CA. Coleta de desenhos com crianças como ferramenta de pesquisa em marketing. XVI SEMEAD Seminários em Administração. Outubro 2013 – ISSN 2177-3866. Disponível em: http://sistema.semead.com.br/16semead/resultado/trabalhosPDF/692.pdf
Vessey JA, Mahon MM. Therapeutic play and the hospitalized children. J. pediatr. nurs. 1990;5(5):328-33.

Area

Saúde da Criança