Datos del trabajo

Título

QUAIS SÃO OS FATORES QUE INCIDEM NA PREVENÇÃO E ADESÃO AO TRATAMENTO DO HIV/Aids EM IDOSOS? UMA INVESTIGAÇÃO INTEGRATIVA

Introdução

A temática HIV e terceira idade possui uma abordagem tímida e pouco retratada pelas campanhas de IST desenvolvidas pelo Ministério da Saúde. Fatores preditores psicossociais e comportamentais estão relacionados ao HIV em jovens e adultos com idades avançadas. Estudo realizado na Itália, com uma amostra participante com idades entre 18 a 75 anos, demonstraram que apesar de existirem níveis semelhantes relativos ao comportamento sexual entre jovens e idosos, os idosos e adultos de meia idade são mais resistentes ao uso de medidas de proteção (preservativos), bem como, em realizarem o teste de HIV, discutirem sobre o assunto com parentes, profissionais de saúde e amigos. Entre a população idosa nas faixas etárias de 60 anos, existem maiores proporções de diagnóstico tardio, neste sentido, infere-se que as campanhas desenvolvidas nesta área priorizam decerto a população jovem e de meia idade, contudo, os estudos indicam que estas campanhas devam ampliar o leque de intervenção no intuito de também atingir os idosos. Neste contexto e na quebra de tais estigmas, destaca-se o relacionamento interpessoal com os profissionais de saúde, principalmente daqueles que atuam nos serviços de atenção especializada às infecções sexualmente transmissíveis (IST). A eficiência, a agilidade na realização dos procedimentos, a discrição na entrega dos exames solicitados, o agendamento efetivo de consultas, a escuta ativa sobre as demandas dos usuários, a oferta de esclarecimentos sobre o convívio com a patologia, a preocupação e o carinho esboçados no atendimento, são fatores que podem elevar a autoestima da clientela, e que decerto, proporcionam uma maior adesão ao tratamento. Desta forma, é dada a relevância deste estudo no campo da saúde coletiva, haja vista a existência de uma vulnerabilidade velada do HIV/Aids em idosos. São os profissionais destas frentes multidisciplinares que executam a oferta do teste, realizam o aconselhamento sexual e impactam nos indicadores de sobrevida através de estratégias de diagnostico precoce.

Objetivos

Analisar na literatura quais fatores incidem sobre o processo de prevenção e adesão ao tratamento do HIV/Aids em idosos.

Método

Estudo de revisão integrativa de literatura. As buscas de fontes foram realizadas nas plataformas científicas Lilacs, Medline e Bdenf, no repositório Scielo e na base Pubmed, no período de 29 de abril a 04 de maio de 2017, através dos termos controlados: Sexualidade, Saúde do Idoso e HIV e mesh Therms Sexuality, Health of the Elderly and HIV. Para a elaboração desta revisão as seguintes etapas foram percorridas: a identificação do problema de pesquisa ou questão norteadora, o estabelecimento de objetivos, a eleição de critérios de elegibilidade das publicações, a busca na literatura, a definição das informações a serem extraídas, análise e categorização dos estudos, e a síntese do conhecimento. A questão norteadora estabelecida foi: Quais são os fatores que repercutem no processo de prevenção e de adesão ao tratamento do HIV/Aids em Idosos? Os critérios de elegibilidade dos estudos arrolados foram: estudos disponíveis em sua íntegra e em full-text (artigos, dissertações e teses), com intervalo temporal de 2013 a 2017, que abordassem a temática sob o contexto do HIV/Aids na população idosa após a leitura prévia de seus títulos/resumos. Como critério de não-elegibilidade, optou-se excluir estudos duplicados, não disponíveis em full-text, cujas temáticas são associadas com outras patologias sexualmente transmissíveis, revisões integrativas, relatos de caso, estudos em formato de editorial e carta ao editor. Atenderam os critérios propostos 8 artigos e 1 tese. Os dados foram tratados através de analise de conteúdo em modalidade temática.

Resultados

Emergiram três unidades temáticas discursivas a) A invisibilidade do idoso como grupamento vulnerável ao HIV/Aids em campanhas de prevenção e serviços de saúde; b) Fatores que dificultam/auxiliam a prevenção e a adesão ao tratamento do HIV/Aids em idosos sexualmente ativos e c) Os sentimentos vivenciados pelos idosos com HIV/Aids. Foram apontados como fatores coadjuvantes ao processo de invisibilidade dos idosos pelos serviços de prevenção: a visão do idoso como um grupamento não sexualmente ativo, tal lacuna, incide na não oferta do teste resultando em uma oportunidade perdida; o mascaramento das sintomatologias que se confundem com os sintomas relacionados à velhice, o diagnóstico tardio da doença, a falta de estímulo por profissionais sobre as ações de autocuidado e prevenção, a ausência de campanhas que contemplem o idoso em seu escopo, e por fim, a visão socialmente estigmatizada do idoso sexualmente ativo. Como fatores que auxiliam o processo de prevenção e também de adesão ao tratamento do HIV/Aids em idosos, foram apontados os níveis educacionais e econômicos. Idosos com níveis educacionais elevados e de classe econômica mais abastada possuem maiores subsídios ao tratamento, conhecem melhor o mecanismo da doença, assim como, aderem às estratégias de prevenção. Como fatores inviabilizadores ao processo de prevenção e de adesão ao tratamento, destacam-se o grande desconhecimento sobre o mecanismo de transmissibilidade da doença entre idosos e a crença de que as relações monogâmicas simbolizam um aspecto de proteção ao vírus. O advento de drogas estimuladoras da libido em homens e a hormonioterapia em mulheres, possibilitaram a ascensão sexual do grupo etário, e a isso se associa o não uso da camisinha em homens, coligado ao temor sobre perda da ereção. Como sentimentos vivenciados pelos idosos com HIV/Aids, o isolamento social, o medo da morte, da hospitalização, da pobreza, do preconceito e da discriminação velam o conhecimento doença daqueles que os cercam socialmente. O estresse, o papel social afetado, os problemas de saúde mental, a diminuição da sua resiliência situacional, o esquecimento de sua sexualidade/ abstinência e a negação da doença, também foram apontados como adventos emocionais preponderantes.

Considerações Finais

Conclui-se que os idosos são mais vulneráveis aos processos de exclusão das campanhas de HIV/Aids. Pode-se inferir o fato à visão estigmatizada do desempenho sexual na terceira idade. Assim, a presente revisão possibilitou uma maior ampliação sobre as percepções do convívio de idosos com o HIV e a necessidade de práticas em saúde coletiva que contemplem ações voltadas para este público e que garantam a oferta do teste, o enfrentamento conjunto e o protagonismo social na velhice.

Palavras Chave

Sexualidade, Saúde do Idoso e HIV

Area

Saúde do Idoso