Datos del trabajo

Título

CONTRIBUIÇAO DA PESQUISA QUALITATIVA PARA COMPREENSAO DAS CARGAS DE TRABALHO DE GESTORES EM SAUDE

Introdução

A pesquisa qualitativa é considerada uma abordagem metodológica que contribui para estudos que contemplam aspectos da realidade social, dados que não podem ser quantificados. Neste tipo de abordagem, os verbos mais representativos são o compreender e o interpretar, os quais se estruturam, epistemologicamente, em um conjunto de substantivos: experiência, vivência, sentido comum, ação social, significado e intencionalidade. No contexto nacional e internacional, os estudos envolvendo a abordagem qualitativa no campo das ciências da saúde têm aumentado significativamente nos últimos anos. Todavia, apesar desse crescimento, a pesquisa qualitativa tem diversos desafios para sua difusão, sobretudo no que tange à publicação em periódicos com alto valor de impacto, destes muitos favorecem estudos quantitativos, corroborando assim para a produtividade e ensino de pesquisas quantitativas, além da análise crítica sobre a produtividade por meio deste critério de avaliação na área de pesquisas em saúde. Neste sentido, é mister a promoção de eventos (congressos, seminários, simpósios, dentre outros) para o fortalecimento do debate sobre pesquisas qualitativas e disseminação de estudos desta abordagem.

Objetivos

Para poder exemplificar a aplicação desta abordagem, o presente trabalho tem como objetivo apresentar como este método auxilia na compreensão das Cargas de Trabalho (CT) de gestores de Unidades Básicas de Saúde (UBS), que atuam com a Estratégia Saúde da Família de uma realidade brasileira, a partir da Análise de Conteúdo Temática.

Método

A pesquisa adotou uma abordagem qualitativa do tipo exploratório-descritiva, uma vez que teve o intuito de explorar e descrever os fenômenos relatados pelos gestores de UBS. Foi utilizada a triangulação para a coleta e análise de dados, com uso de instrumentos que auxiliasse com as observações (com um tempo total de 25 horas), com as entrevistas (que totalizou aproximadamente 16 horas, tendo a média de 1 hora e meia com cada participante) e com a análise documental. Neste trabalho apontaremos a análise das entrevistas. Participaram do estudo 11 gestores de 10 diferentes Unidades Básicas de Saúde da cidade do Rio de Janeiro no ano de 2014. A análise de dados foi realizada à luz dos referenciais teóricos orientada pela Análise de Conteúdo Temática com o auxílio do software Atlas.ti 7.0 (Qualitative Data Analysis). O processo de Análise de Conteúdo Temática consiste em três etapas cronológicas: a sistematização das ideias iniciais, a pré-análise; a exploração do material que consiste em codificar, decompor ou enumerar de acordo com regras anteriormente formuladas e; por último, o tratamento dos resultados, a inferência e a interpretação. O tratamento do material, na Análise de Conteúdo Temática, consiste na codificação, na transformação dos dados brutos, por meio do recorte, agregação e enumeração, em dados que representem o conteúdo ou expressão. A codificação utilizada na linguagem do software Atlas.ti é atribuída como codes e as unidades de significado (trechos) como quotations. A categorização é o modo de classificar diversos elementos e de reagrupar com os critérios pré-definidos, sendo seu critério semântico, ou seja, o agrupamento ocorre com temas possuidores do mesmo significado. O processo de categorização no Atlas.ti inicia com a codificação, podendo associar codes em families (famílias). Na análise de conteúdo, a categorização constitui-se no isolamento dos elementos (inventário) e na divisão dos elementos em busca de organizar as mensagens (classificação), sendo que esta deve proporcionar não só um sistema de categorias que representem os dados brutos, mas que traga à tona também os dados invisíveis. Os aspectos éticos seguiram a Resolução nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde, tendo parecer aprovado sob o nº 638.904.

Resultados

A partir da análise dos discursos dos participantes, foi possível criar algumas famílias temáticas (temas centrais) a partir da agregação dos códigos (codes/características associadas aos temas centrais) de acordo com o seu número de frequência (n). Neste trabalho, apresentaremos duas famílias relacionadas ao manuscrito proposto. A primeira família “O trabalho dos gestores de UBS” foi criada a partir dos códigos: Atendimento às demandas externas à UBS (14), Atendimento de demandas não planejadas (13), Avaliar e monitorar os dados da UBS (12), Participação de reuniões (11), Fazer e executar o planejamento (8), Verificar o funcionamento UBS (8), Atender às demandas dos profissionais, dos usuários e externas à UBS (7), Realizar atividades administrativas (5), Fazer a UBS ofertar acesso à população (3), Utilização de Instrumentos de apoio (3), Mediação de conflitos (3), Ser polivante (3), Ser gerenciador das ações da UBS (2), Ser o líder da UBS (2), Ser um apoio institucional (2), Realizar atendimento direto ao usuário (1). A segunda família denominada de “Tipos de cargas de trabalho” foram agregadas as categorias: CT- psíquicas (25), CT- físicas (11), CT- fisiológicas (9), CT- biológicas (7), CT- mecânicas (4), CT- químicas (3). A partir da análise dos trechos, das categorias classificadas e das famílias criadas foi possível induzir e interpretar os dados e realizar um manuscrito intitulado “Cargas de trabalho presentes no trabalho de gestores da Estratégia Saúde da Família”. Em suma, este manuscrito demonstrou que o trabalho de gestor, neste modelo, envolve o atendimento cotidiano de múltiplas demandas, tanto externas quanto internas à UBS, o que tem dificultado o planejamento e a organização do seu trabalho implicando em aumento das cargas de trabalho, especialmente as psíquicas. Apesar do predomínio destas, as cargas físicas, fisiológicas, biológicas, mecânicas e químicas também foram identificadas.

Considerações Finais

A investigação qualitativa por meio da Análise de Conteúdo Temática possibilitou explorar a compreensão dos aspectos das cargas de trabalho dos gestores a partir do discurso de quem o vivencia. Este tipo de abordagem possibilitou concluir os aspectos das cargas de trabalho relacionados com características intrínsecas do trabalho de gestão em saúde, em especial a complexidade e os múltiplos desafios que integram a proposta da Estratégia Saúde da Família. E ainda, que apesar da forte influência dos fatores estruturais nas cargas de trabalho, cada gestor possui um modo singular de executar o seu trabalho e de utilizar as ferramentas existentes.

Palavras Chave

Saúde do Trabalhador; Condições de Trabalho; Gestor de Saúde; Administração de Serviços de Saúde; Atenção Primária à Saúde; Estratégia Saúde da Família.

Area

Gestão de Serviços de Saúde