Datos del trabajo

Título

O IMPACTO DA FRATURA DE FÊMUR PARA IDOSOS EM RESTABELECIMENTO NO DOMICILIO: UM COMPONENTE INTERVENIENTE PARA O CUIDADO

Introdução

O processo de envelhecimento tem um grande impacto na saúde pública. A promoção da saúde do idoso é um ato político de diferentes atores sociais, como gestores, sociedade civil organizada e a clientela de idosos, que, em processo democrático, participativo, devem se articular e negociar em conjunto as tomadas de decisões para o enfrentamento do envelhecimento populacional. Com o aumento da população de idosos, observamos também um crescimento no agravo da saúde por origem multifatorial. Os serviços de saúde para idosos são ofertados conforme o grau de risco de paciente: quanto maior a gravidade do estado do idoso, mais agilidade espera-se de um atendimento, bem como a garantia da qualidade de assistência prestada. Neste cenário, há casos de quedas seguidas de fraturas, tornaram-se um desafio para os idosos, os quais podem evoluir para complicações e morte.

Objetivos

O presente trabalho tem o intuito de compreender a experiência de paciente com fraturas de fêmur no domicílio e propor um modelo teórico que a represente.

Método

Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada no município de Londrina, Paraná, Brasil, para compreender a experiência de pacientes idosos em recuperação da fratura e cirurgia de fêmur no domicílio. O traçado metodológico aplicado foi a Teoria Fundamentada nos Dados, a nove pacientes idosos que realizaram cirurgia do fêmur, em um hospital terciário público, e que preencheram a pesquisa, no período de julho a novembro de 2011.

Resultados

Sob a luz do referencial teórico do Interacionismo Simbólico e da análise exaustiva dos dados identificou-se quatro subprocessos: sendo surpreendido com a fratura; movendo-se entre segurança e insegurança no hospital; deparando-se com a falta de atenção dos cuidados para idosos e dependente da rede o cuidador familiar; confrontado com a iniquidade da rede de cuidados para dependentes cuidador de idoso e da família; superando em casa a perda da independência apoiado na família, religião e reminiscência1. Primeiramente, o modelo teórico sinalizou o idoso surpreendido com um tipo de fratura que não permite alternativa de tratamento ao cirúrgico. Pode-se dizer, nessa perspectiva, que o evento da fratura altera a individualidade do idoso, levando-o à exclusão social por conta do estado de dependência e baixa autonomia. Entretanto, o reconhecimento da sua vulnerabilidade à fratura só é concretizada quando o idoso sofre um trauma ortopédico, evento que desencadeia outros em virtude do período de reabilitação. Outro movimento feito pelo idoso é quando hospitalizado, em face da materialidade da fratura de fêmur, diante do enfrentamento do pré, o trans e o pós-operatório como meio de restabelecer sua independência funcional gerando a segurança e a insegurança sobre seu processo vivencial2. Os achados neste estudo evidenciaram ser indispensável o atendimento às necessidades de segurança do idoso no seu perioperatório, sinalizadas pelo esforço empreendido por ele em se manter equilibrado emocionalmente, evitando assim ser sedado no transoperatório, para permanecer consciente e informado sobre sua evolução clínica-cirúrgica, e dessa maneira, sentir-se seguro no ambiente cirúrgico. O idoso ainda avaliou que nem todas as instituições pertencentes à rede de atenção a saúde se encontravam preparadas para lhe oferecer atendimento pré-hospitalar, hospitalar e domiciliar ao binômio idoso dependente-cuidador familiar. Principalmente no âmbito domiciliar, precisou buscar apoio na família, na religiosidade e na reminiscência para superar a perda da independência funcional. Assim, esse processodeu origem ao modelo teórico, denominado: movendo-se entre a segurança e insegurança na restauração da independência funcional dos idosos, após fratura de quadril: família, religião e reminiscência como apoio para a superação, como um componente interveniente primordial para o cuidado. Esse modelo expressou a experiência do idoso com a queda seguida de fatura e a com a vivência do contexto da reabilitação hospital-domicílio. Delas, surgiram definições e entendimentos de que a construção desse processo é permeado por muitos significados, com ênfase à articulação dos serviços e dos arranjos na estrutura familiar pertencentes ao núcleo do idoso. Procurou-se, com esta pesquisa, dar voz a idosos atendidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS), residentes em áreas de abrangência da Estratégia Saúde da Família (ESF), a fim de apreender a avaliação deles referente à atenção à sua saúde, promovida pelo sistema de saúde municipal, especificamente nos casos de fratura de fêmur.

Considerações Finais

O presente estudo contribuiu não só para sinalizar as fragilidades da rede de atenção à saúde do idoso, em situação de fratura de fêmur e restabelecimento da cirurgia no município de Londrina, mas também, para apresentar elementos que possam melhorar a planificação municipal de humanização na atenção à saúde do idoso, em cumprimento às Políticas Nacional de Saúde da Pessoa Idosa, em todos os níveis de atenção. Acredita-se que os sobreviventes de tal agravo podem potencializar suas oportunidades de resgatar a independência funcional, tendo em vista ser esta condição de o idoso usufruir o direito à promoção do envelhecimento ativo e saudável.
1 Stinson CK et al. Use of a structured reminiscence protocol to decrease depression in older women. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing. 2010;17(8):665-73.
2 Rocha L et al. Vulnerabilidade de idosos às quedas seguidas de fraturas de quadril. Escola Ana Nery Revista de Enfermagem. 2010;14(4):690-696.

Palavras Chave

Idoso. Fratura de Fêmur. Dependência. Reabilitação.

Area

Saúde do Idoso