Datos del trabajo

Título

O CUIDADO DO ENFERMEIRO COM A PELE DO RECEM-NASCIDO EM FOTOTERAPIA

Introdução

Para garantir uma assistência adequada no período neonatal, o enfermeiro deve estabelecer cuidados que facilitem a adaptação do recém-nascido (RN) à vida extrauterina. A Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) constitui um ambiente que oferece tecnologias avançadas de cuidado e que possibilitam a sobrevivência de muitos neonatos. Porém, nesses ambientes, devido à grande complexidade de cuidados exigidos para a manutenção dos parâmetros vitais, o cuidado com a pele do recém-nascido torna-se, muitas vezes, secundário ou inexistente. Dessa forma, o risco de integridade da pele prejudicada eleva-se, favorecendo o desenvolvimento de lesões cutâneas e complicações associadas. Nessa ótica, o cuidado com a pele tem importância fundamental na assistência à saúde do recém-nascido hospitalizado na UTIN e deve abordar aspectos relacionados à fototerapia, terapêutica largamente empregada no tratamento da icterícia neonatal.

Objetivos

Analisar o cuidado de enfermeiros com a pele de recém-nascidos hospitalizados em uma UTIN, submetidos à fototerapia.

Método

Trata-se de um estudo qualitativo, baseado no referencial metodológico da Pesquisa Convergente-Assistencial. Teve como cenário uma Maternidade do estado do Piauí, considerada uma unidade de referência, em relação à assistência materno-infantil do referido estado. Os participantes do estudo consistiram em 14 enfermeiros, de um quantitativo total de 20 profissionais da UTIN da maternidade supracitada. Foram incluídos no estudo aqueles enfermeiros que aceitaram participar da pesquisa e que atendiam aos critérios de inclusão: ter, no mínimo, um ano de atuação na UTIN. Esse critério foi elencado por entender que a partir de um ano de experiência no referido setor, o profissional já possui vivência suficiente nas atividades desempenhadas junto ao recém-nascido hospitalizado e submetidos à fototerapia. Além disso, considerou-se apenas aqueles enfermeiros pertencentes ao quadro ativo de funcionários, no momento da coleta de dados. Foram excluídos do estudo, os enfermeiros que estavam afastados de suas atividades profissionais por motivo de férias, licença médica ou licença sem vencimento, e aqueles que não atuavam na assistência direta ao recém-nascido hospitalizado, por estarem designados às atividades administrativas e gerenciais. A produção dos dados ocorreu de março a setembro de 2017, em duas etapas. A primeira, ocorreu por meio de entrevistas com roteiro semiestruturado; e a segunda, com a execução de grupos focais. As entrevistas foram realizadas com o objetivo de obter informações de cada enfermeiro, a respeito da prática dos mesmos, no cuidado com a pele dos recém-nascidos hospitalizados na UTIN, submetidos à fototerapia. A execução dos grupos focais permitiu a elaboração de uma proposta de protocolo de cuidados preventivos de lesões de pele em recém-nascidos hospitalizados em UTIN, submetidos à fototerapia. O áudio das falas dos participantes foi gravado, sendo transcrito, posteriormente, por meio do programa Word for Windows, com a finalidade de se reproduzir, de maneira fidedigna, os discursos dos enfermeiros, acerca da temática do estudo. O fechamento amostral ocorreu por saturação teórica. O estudo obteve parecer de aprovação (nº 1.848.098) do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Piauí. Os discursos foram analisados pela técnica de conteúdo de Bardin e discutidos com base em referencial temático atual.

Resultados

Os resultados demonstraram que os enfermeiros reconhecem a importância da manutenção da integridade da pele de recém-nascidos hospitalizados em UTIN submetidos à fototerapia e desenvolvem intervenções apoiadas pela literatura científica, a fim de reduzir a ocorrência de lesões de pele. Entre os principais cuidados apontados pelos depoentes do estudo, destacaram-se a prevenção de queimaduras, por meio da abstenção do uso do óleo de girassol e de outras substâncias tópicas oleosas; a utilização da proteção ocular no recém-nascido; a exposição da área corporal adequada; a monitorização da temperatura; a realização do rodízio de sensores; e a verificação da distância do foco do equipamento em relação ao recém-nascido submetido a essa terapêutica. Observou-se, também, que, os participantes do estudo apresentaram limitações no conhecimento a respeito das recomendações dos fabricantes, sobre a utilização e manuseio dos equipamentos, utilizados em fototerapia. Notou-se uma ausência de padronização a respeito da mensuração dos níveis de irradiância, o que representa uma lacuna na assistência prestada. Tal achado sugere a necessidade de desenvolvimento de treinamentos e capacitações oferecidas pelas instituições de saúde, direcionadas aos profissionais atuantes em UTIN, com vistas à condução segura e adequada dessa terapêutica, bem como, à melhoria no cuidado ofertado a essa população assistida. O produto desse estudo consistiu em uma proposta de protocolo de cuidados preventivos de lesões de pele em recém-nascidos hospitalizados em UTIN, submetidos à fototerapia. Vale destacar que, tais cuidados foram justificados pelas pesquisadoras, com base na literatura científica atual.

Considerações Finais

Notou-se que os conhecimentos que direcionam o cuidado dos participantes com a pele dos neonatos retomam os saberes adquiridos na formação acadêmica e se complementam por meio de atividades de educação permanente, participação em eventos científicos, aprofundamento na literatura e a experiência laboral. Dessa forma, visualizou-se a necessidade de maiores incentivos, por parte dos gestores da instituição e do serviço de saúde, no desenvolvimento de tais atividades e na adoção de metodologias dialógicas, a fim de levantar as principais necessidades de conhecimento e capacitação da equipe, objetivando a busca pela excelência do cuidado em neonatologia.

Palavras Chave

Cuidados de Enfermagem; Recém-Nascido; Pele; Fotorerapia; Unidades de Terapia Intensiva Neonatal.

Area

Saúde da Criança