Datos del trabajo

Título

BARRERAS DE ACCESO DEL SISTEMA SANITARIO COLOMBIANO: EXPERIENCIAS DE PERSONAS QUE VIVEN CON VIH Y SUS FAMILIARES

Introdução

El Virus de Inmunodeficiencia Humana –VIH- es un virus cuya transmisión puede ocurrir por vía sexual, contagio vertical –de la madre al hijo durante la etapa de embarazo- o por contacto sanguíneo; cuyas repercusiones se evidencian en el funcionamiento del sistema inmunológico, lo cual ha llevado a que se constituya en una problemática de interés económico, social y político; no sólo por los efectos que tiene para las personas, sino también en función del número de afectados, pues a 2016 en el mundo cerca de 36,7 millones de personas vivían con el virus [1-3]. Sin embargo, pese a que ésta es una temática de interés global, en Colombia las barreras de acceso existentes en los servicios de salud –especialmente por parte de las Empresas Promotoras de Salud EPS-, conducen a la dilatación del acceso y pleno uso de los servicios por parte de la población [4], lo que no exime a quienes viven con VIH. En este sentido, diversas investigaciones develan las dificultades de esta población para obtener oportunamente servicios como la prueba Elisa (Enzyme-linked immunosorbent assay), lo que conlleva al deterioro de su estado de salud; igualmente, las falencias de las estructuras sanitarias de los países llevan a que grupos vulnerables como las mujeres en situación de pobreza enfrenten complicaciones para acceder a la oferta del sistema, a lo que se suma el impacto que genera el estigma asociado al virus para el acceso a los servicios de salud [5-7].

Objetivos

Explorar las percepciones de las personas que viven con VIH y sus familiares, respecto a las barreras de acceso a los servicios de salud en la ciudad de Medellín, para el año 2016.

Método

Se llevó a cabo una investigación cualitativa de enfoque histórico – hermenéutico, en la cual participaron 26 informantes clave, contactados a través de las Fundaciones RASA, SIFUTURO y el Hospital San Vicente Fundación de la ciudad de Medellín. Para su participación, se garantizó el cumplimiento de las disposiciones éticas contempladas en la Declaración de Helsinki, así como la normatividad aplicable del contexto colombiano. En cuanto al proceso de recolección de la información, ésta fue realizada a través de entrevistas semiestructuradas a profundidad, las cuales fueron posteriormente transcritas, codificadas y analizadas tomando como referente elementos de la Teoría Fundamentada de Anselm Strauss y Juliet Corbin, surtiendo los procesos de codificación abierta y axial, generando tres categorías analíticas que se exponen como resultado principal.

Resultados

El estudio realizado permitió develar la existencia de barreras de tipo administrativo y social en el acceso a los servicios de salud en el marco del sistema sanitario colombiano. Una de ellas está asociada al impacto de las barreras administrativas en la situación económica de quienes viven con VIH y sus familiares; donde de acuerdo a los informantes clave del estudio, las limitantes que persisten en el sistema colombiano, llevan a que las personas –bien sean aquellas en condición seropositiva o sus familiares-, deban incurrir en gastos adicionales para poder reclamar medicamentos –que en ocasiones les son provistos de manera incompleta- o para tramitar órdenes para acceder a procedimientos, lo que a su criterio afecta la situación económica. De otro lado, los participantes manifiestan los efectos de las barreras administrativas en el relacionamiento familiar, pues la exposición a constantes trámites, demoras en los procesos de atención y demás, llevan a que éstos se irriten con mayor facilidad, siendo el hogar el escenario donde se manifiestan más este tipo de emociones y conducen a una serie de fricciones con los integrantes del núcleo familiar. Finalmente, los informantes del estudio aducen otro aspecto, relacionado con el impacto del estigma creado alrededor del VIH en la salud mental de las personas que viven con el virus y sus familiares; según sus relatos la carga de estigma que ha acompañado la infección desde sus primeros reportes, ha llevado a que exista un significado social que repercute no sólo en quienes viven con VIH, sino también en sus familiares, con lo cual llega a alterarse incluso la calidad de la salud mental. De esta manera se fue posible identificar barreras de acceso a los servicios de salud percibidas por adultos que viven con VIH y sus familiares, representadas en limitantes administrativas que afectan aspectos económicos y de relacionamiento interpersonal; y otras de tipo social que se materializan en el impacto de los estigmas creados alrededor del virus en la salud mental de los sujetos seropositivos y su entorno afectivo más próximo.

Considerações Finais

Las barreras de acceso a los servicios de salud constituyen indudablemente un asunto prioritario en las agendas sanitarias globales, en la medida que más allá de garantizar cobertura en los sistemas de salud, es preciso asegurar la accesibilidad y uso de los recursos por parte de la población, lo que adquiere mayor relevancia con enfermedades cuyo tratamiento en caso de no ser provisto de manera oportuna, pueden deteriorar significativamente la calidad de vida de las personas –como es el caso del VIH. En este sentido, los resultados arrojados por este estudio dejan claramente un panorama para futuros estudios en profundidad, especialmente desde el impacto en la salud mental de las personas que viven con el virus y sus familias; pues si bien esta temática se ha abordado por otros autores, es usual que se haga solo desde la perspectiva del paciente, sin incluir su núcleo familiar, que tal y como lo reflejó en la investigación presentada, juegan un rol clave en el proceso salud – enfermedad de las personas que viven con la condición seropositiva.

Palavras Chave

Estigma social, servicios de salud, sistema de salud, Teoría Fundamentada, VIH.

Area

Gestão de Serviços de Saúde