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Título

O ACESSO A CIRURGIAS ELETIVAS NO SISTEMA UNICO DE SAUDE BRASILEIRO: DIFICULDADES NA HUMANIZAÇAO E INTEGRALIDADE EXPRESSAS EM DRAMATIZAÇAO

Introdução

: A Constituição brasileira de 1988 diz que a “Saúde é direito de todos e dever do Estado” e criou o Sistema Único de Saúde (SUS), um dos maiores sistemas públicos de saúde do mundo. Ele abrange desde o simples atendimento para avaliação da pressão arterial até o transplante de órgãos, garantindo acesso integral, universal e gratuito para toda a população do país.1 Os princípios doutrinários do SUS são a universalidade, a equidade e a integralidade em síntese definidos: universalidade- define-se pelo acesso a ações e serviços de saúde, garantido a todas as pessoas, independente de sexo, raça ou características sociais e pessoais; equidade- significa tratar desigualmente os desiguais, investindo onde a carência é maior; integralidade- este tem como regra atender a todas as necessidades de uma pessoa. Nos trinta anos de sua existência, o Sistema Único de Saúde aumentou o acesso ao cuidado com a saúde para uma parcela considerável da população brasileira. No entanto, ainda há muito a se fazer, para que o sistema de saúde brasileiro se torne universal e integral. Ressaltam-se como avanços o investimento em recursos humanos, ciência e tecnologia e na atenção básica, além de um grande processo de descentralização, ampla participação social e maior conscientização sobre o direito à saúde. Para que o sistema de saúde brasileiro supere os desafios atuais é necessária uma maior mobilização política para reestruturar o financiamento e redefinir os papéis dos setores público e privado.2Nesta perspectiva, problematiza-se com o vídeo exposto o acesso às cirurgias eletivas como questão, mostrando a integralidade como princípio que ainda carece de implementação. Expõe-se a humanização como política ainda incipiente na prática em alguns hospitais, tanto para o profissional como ao usuário. A universalidade não se coloca ainda como realidade, expondo a população de baixa renda com frequência a situações de humilhação na busca de seu direito fundamental previsto em lei, que é a saúde.

Objetivos

: problematizar via dramatização em vídeo a qualidade, humanização e acesso a atendimentos por especialistas na rede SUS, ilustrando situação de longo tempo de espera da usuária por sua cirurgia eletiva

Desenvolvimento

Expõe-se neste evento um vídeo em que participam três profissionais de saúde, sendo uma médica e outra psicóloga, além de uma estudante de graduação em Enfermagem. A cena explicita a dificuldade de a paciente desfavorecida financeiramente em ter acesso no SUS à consulta por médico especialista. O caso em tela ilustra paciente que sofre de miomatose uterina, doença benigna resultante da proliferação de tecidos muscular e fibroso uterinos. Como sintomas, a cliente exibe hemorragia uterina, que lhe enseja anemia e tonteiras, impactando em sua qualidade de vida. As roupas velhas que traja expõem, além do empobrecimento, sua baixa autoestima. Necessita ter acesso ao tratamento cirúrgico, sendo a histerectomia (extirpação cirúrgica do útero) a terapêutica proposta. A dificuldade de acesso às cirurgias se revela, na medida que a enfermeira explica à médica atriz que a cirurgia do dia, que não a da paciente Joana da encenação, fora suspensa. Entende-se a revolta dos usuários com a falta de acesso a cirurgia através da fala “Dra, a cirurgia foi suspensa, não tem sangue, não tem luva”. Ilustra-se o estresse a que o médico é com frequência submetido, pois a paciente, que não seria operada, estava na iminência de causar dano material, quebrando os aparelhos do estabelecimento de saúde fictício. A médica da cena não tinha o conceito de humanização sedimentado e nem a enfermeira. Ambas discutiam problemas logísticos de saúde perante paciente já desestabilizada em suas emoções. A médica exigia que a paciente estivesse sem sangramento vaginal, a fim de examiná-la. Parecia desdenhar da usuária, num ar de superioridade. O exame ginecológico deveria ter sido feito naquele momento. Poderia ter sido feito higiene local por meio de gaze. Perdeu-se a oportunidade de se acolher uma usuária, valendo enfatizar que o motivo da consulta era o sangramento vaginal. A paciente mereceria, assim, o exame ginecológico, mesmo na circunstância em que se encontrava. Se a paciente fosse portadora, em concomitância ao mioma, de um câncer de colo uterino, que também motivaria hemorragia uterina, perder-se-ía chance de se detectar uma doença em estágio menos avançado. Destaca-se, portanto, falha na escuta da profissional, o que destoa da Política Nacional de Humanização, sintetizada no vídeo.

Considerações Finais

O SUS deve garantir aos usuários atendimento integral e humanizado, pois assim se colocam seus dispositivos legais. O atendimento não humanizado tem em parte relação com um currículo médico, que ainda enfatiza o modelo biomédico, levando muitos estudantes de medicina a desvalorizar durante a graduação disciplinas de saúde coletiva. O atendimento no SUS deve ser humanizado para o profissional, mas o foco deve ser o usuário, pois toda a rede SUS se justifica a partir das necessidades de um usuário. O atendimento de forma integral não se faz presente ainda, o que se nota diante da dificuldade de acesso à cirurgia ginecológica proposta. O acesso a cirurgias eletivas (aquelas que não são feitas em caráter de urgência, sendo portanto, agendadas) ainda constitui desafio para o SUS, impactando negativamente no princípio de integralidade de acesso.A condição cirúrgica é essencial para a prevenção de incapacidades crônicas e mortalidade. A terapia cirúrgica necessária, se não realizada, pode redundar em maior número de pessoas vivendo em situação de pobreza. 3O vídeo expõe mulher jovem excluída do mercado de trabalho devido a anemia incapacitante, gerando no mesmo passo desordens emocionais e no seio familiar.

Palavras Chave

sistema único de saúde, cirurgia eletiva

Area

Organização da Atenção em Saúde