Datos del trabajo

Título

TRAJETÓRIA TERAPÊUTICA DE UM PACIENTE ACOMETIDO PELO INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO

Introdução

As pessoas ao adoecer compreendem esta situação de acordo com os valores que adquiriram durante sua vida. Um episódio de doença, com sensação eminente de morte, como o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) a faz buscar ajuda nos sistemas a que culturalmente e socialmente está ligada. Assim, a forma como a pessoa compreende sua doença e atribui um determinado valor, esta diretamente relacionada à sua historia de vida e seu contexto. Segundo Kleinman(1) a busca pelo cuidado à saúde e cura permeia caminhos distintos, desde a rede de apoio familiar e social, as terapias alternativas até a busca pelos profissionais de saúde.

Objetivos

Analisar a trajetória terapêutica de um paciente acometido pelo IAM.

Método

Trata-se de uma pesquisa qualitativa, proveniente de dados parciais de um projeto de mestrado em andamento que foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos sob parecer nº 2.515.648. O participante foi recrutado em uma Unidade de Pronto Atendimento de uma cidade da região Oeste do Paraná e posteriormente a pesquisadora entrou em contato via telefone para agendar uma visita no domicílio e explicar sobre o projeto. O critério de inclusão foi: ser atendido na unidade devido à ocorrência de IAM. A coleta de dados ocorreu no domicílio por meio de um questionário semiestruturado para a caracterização do participante e entrevista gravada com dispositivo eletrônico com questões que versavam sobre os cuidados que realizava antes do episódio de IAM, aonde buscava tratamento como o fazia e quais os tipos de terapias utilizadas. Também foi utilizado o diário de campo para identificar as expressões vivenciadas pelo participante e registrar os aspectos relativos ao ambiente físico, às respostas não verbais, as interações familiares e sociais, bem como o comportamento durante a entrevista. Os dados foram organizados mediante a transcrição da entrevista, analisados mediante os Sistemas de Cuidados à Saúde proposto por Kleinman(1) e como estratégia para a construção da trajetória terapêutica os dados foram divididos em três momentos para comporem uma linha do tempo: antes do IAM; vivenciando o IAM e pós IAM. Para preservar o anonimato, o nome do participante foi substituído pela sigla A1M.

Resultados

O paciente é do sexo masculino, 55 anos, casado, com dois filhos, trabalha em serviços gerais com registro em carteira, possui o ensino fundamental incompleto. Mora em casa própria de alvenaria, localizada próxima à Unidade de Pronto Atendimento. A entrevista foi realizada na sala de estar da casa com a presença da esposa. Em relação à trajetória terapêutica do paciente, apresentam-se os dados analisados com formato de linha do tempo. Antes do IAM: queixa de dor abdominal há vários anos, histórico familiar de IAM com evolução a óbito. Começou a trabalhar aos oito anos de idade. Nunca apresentou problemas de saúde, com exceção da dor abdominal para a qual se automedicava. Não frequentava a unidade básica de saúde. Não realizava exames regulares. Em caso de problemas de saúde buscava auxílio na internet e em chás caseiros preparados pela esposa. Vivenciando o IAM: em dezembro de 2017, tiveram inicio sintomas como a dor de estômago persistente com aumento de intensidade aos esforços, sua primeira iniciativa foi a utilização de chá. Com a piora da intensidade da dor aos esforços e decidiu ingerir mais chá. Quando a dor tornou-se insuportável acionou o Serviço de Atendimento Médico de Urgência. Devido à demora na chegada da ambulância, foi procurar socorro na unidade localizada há aproximadamente cinco quadras da sua residência. Pós IAM - O paciente relatou que depois do IAM, tudo mudou em sua vida, ele acreditava que tinha saúde, mas não tinha, e relatou que agora é necessário seguir as regras, ingerir os remédios e cuidar com a alimentação. Refere também as dificuldades para seguir trabalhando e para lidar com a situação faz leituras em livros religiosos e houve músicas ligadas a religião que professa. Tem esperança de voltar a trabalhar e levar a vida normal. Segundo seu depoimento, o motivo do adoecimento é a prática de hábitos inadequados como alimentação gordurosa e não realizar exames periódicos, além disso, refere sentir-se incapacitado. Em relação a sua recuperação relatou que o apoio familiar e da comunidade foram importantes, pois houve aproximação dos filhos, dos amigos da igreja que deram também apoio financeiro. Por meio da linha do tempo foi possível entender a trajetória terapêutica do participante e percebeu-se que durante o episódio de adoecimento este buscou formas distintas de ajuda, que permearam desde terapias alternativas, o apoio da comunidade e família, bem como dos profissionais de saúde. Esta trajetória denota a busca pelos diferentes subsistemas popular, folclórico e profissional(1). E, embora, o modelo biomédico seja uma estrutura consolidada, o conhecimento do senso comum e religioso são parte da vida do indivíduo e auxiliam na construção de um itinerário terapêutico(2).

Considerações Finais

A construção da trajetória terapêutica de uma pessoa acometida pelo IAM sofre influência de diferentes setores e a compreensão dessa caminhada pode auxiliar os profissionais de saúde no estabelecimento de estratégias individualizadas e assertivas pois as ações de cuidados adotadas estão diretamente ligadas ao ambiente em que vivem e sua história de vida

Palavras Chave

Cuidados à saúde; trajetória terapêutica; infarto agudo do miocárdio; doença crônica; atitude frente à saúde.

Area

Doenças crônicas/condições crônicas