Datos del trabajo

Título

AVALIAÇAO DA ATENÇAO AO USUARIO DE DROGAS NA ESTRATEGIA SAUDE DA FAMILIA: UM ENFOQUE PARTICIPATIVO

Introdução

A atenção em saúde da população com necessidade de cuidados em saúde mental relacionados ao consumo de drogas em serviços da atenção básica ainda se constitui como um importante desafio para o sistema de saúde brasileiro. As dificuldades no processo de cuidado aos usuários de drogas vêm sendo enfrentadas pelos profissionais de saúde que atuam nos diferentes níveis de atenção, como por exemplo, na Estratégia de Saúde da Família (ESF). Evidencia-se a necessidade estudos que visem aprofundar a compreensão desse dispositivo como ponto da rede de atenção em saúde mental na interface da atenção ao usuário de drogas na ESF.

Objetivos

Avaliar a atenção em saúde destinada aos usuários de drogas na ESF.

Método

Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, realizado em uma ESF localizada em um município da Bahia, utilizando o referencial de Avaliação de Quarta Geração1, a qual propõe uma avaliação como dispositivo de transformação da realidade avaliada de forma participativa. Esse referencial permitiu apreender a dinâmica do serviço, as formas como os profissionais de saúde interagem, os sentidos que constroem em relação à própria prática, bem como a ampliação da possibilidade de intervir na realidade a partir do processo participativo e formativo. Os dados foram coletados entre maio e agosto de 2016. As técnicas de coleta de dados utilizadas foram observação participante (etnografia prévia) e entrevistas (Círculo Hermenêutico-Dialético) com 08 profissionais de saúde envolvidos com a atenção aos usuários de drogas na ESF (6 profissionais da ESF e 2 do Núcleo de Apoio à Saúde da Família - NASF). Posteriormente, foi realizado um encontro de negociação com a participação de toda a equipe assistencial da ESF, no intuito de qualificar e validar as construções realizadas durante a pesquisa sobre o objeto avaliado: atenção ao usuário de drogas. O processo de coleta e análise dos dados ocorreu de forma concomitante por meio do método comparativo constante (a identificação de unidades de informação seguida pela construção de núcleos temáticos)2. A categorização final dos dados seguiu os passos de análise do método Hermenêutico-Dialético3. Esta pesquisa respeitou os princípios éticos de acordo com a legislação vigente, sendo aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital de Clínicas de Porto Alegre sob o parecer de n.o 1.518.846.

Resultados

Da análise dos dados emergiram duas grandes categorias: a) Uso de drogas na Península de Maraú (consumo de drogas e modos de vida; expansão turística; potencializadores do uso de drogas; violência e vulnerabilidades sociais); b) Cuidados destinados aos usuários de drogas (concepções sobre o usuário e o cuidado; ações de cuidado em saúde; educação em saúde e capacitação da equipe; rede de apoio; dificuldades e limitadores do cuidado). O estudo permitiu considerar que as ações de cuidado aos usuários de drogas possuem fragilidade e pontos divergentes com as diretrizes estabelecidas pelas políticas públicas de saúde vigentes, especialmente na atenção integral ao usuário de drogas dentro do próprio território. Foi possível identificar situações que dificultam o cuidado dos profissionais, dentre elas: a falta de infraestrutura e opções de lazer; o aumento do consumo de drogas e uso precoce de álcool por crianças e adolescentes; a falta de fiscalização e de ações preventivas de atenção ao usuário de drogas por parte do poder público local; agravantes sociais vinculados à expansão turística e mudanças nos modos de vida; e o aumento da violência. Os resultados da pesquisa apontaram a necessidade de um processo de (re)construção e ampliação do cuidado aos usuários de drogas na ESF, bem como a realização de estratégias de educação permanente sobre a temática das drogas e da saúde mental no cotidiano de trabalho da equipe. Identificou-se que a articulação da rede de atenção em saúde mental aos usuários de drogas no município ainda precisa ser consolidada e fortalecida. Assim, investir no núcleo familiar também é um meio para isso, uma vez que esse pode configurar-se um importante fator de proteção ou até mesmo um fator de risco ao uso de drogas, como observado neste estudo. Por fim, julgou-se necessário implementar instrumentos que facilitem a abordagem aos usuários, tanto nos atendimentos individuais quanto coletivos.

Considerações Finais

O cuidado ao usuário de drogas na ESF pesquisada se apresentou como algo ainda frágil, ficando à margem no cotidiano das ações propostas e realizadas pela equipe de saúde e equipe do NASF. Existe a necessidade, em caráter de urgência, de uma assistência qualificada e condizente com as diretrizes políticas do SUS no que diz respeito à garantia da cidadania e da integralidade do cuidado. Ao longo desse estudo, percebeu-se que os participantes puderam se sensibilizar e mobilizar diante do tema. A aproximação entre a vivência na área de drogas, no campo teórico e prático, é a base de uma real possibilidade de intervenção e articulação de estratégias eficazes de cuidado por parte dos profissionais de saúde. Sem isso, seja com o tema ou com o processo de vinculação com os próprios usuários, não há espaço para que as questões que envolvam o uso prejudicial de drogas sejam foco do dia-a-dia dos profissionais de saúde da ESF. Referências: 1. Guba EG, Lincoln YS. Avaliação de Quarta Geração. UNICAMP. Campinas; 2011. 320 p. 2. Cossetin A, Olschowsky A. Avaliação das ações em saúde mental na estratégia de saúde da família: necessidades e potencialidades. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2011 Sep;32(3):495–501. 3. Minayo MC de S. O Desafio do Conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. 14a Edição. Editora H, editor. São Paulo; 2014. 407 p.

Palavras Chave

Assistência Integral à Saúde; Atenção Primária à Saúde; Saúde Mental; Usuários de Drogas; Pesquisa Participativa baseada na comunidade.

Area

Saúde Mental