Datos del trabajo

Título

RELATO DE EXPERIENCIA: PROCESSO DA CONSTRUÇÃO DA TRAJETÓRIA TERAPÊUTICA DE PESSOAS ACOMETIDAS PELO INFARTO AGUDO DO

Introdução

A prática clínica quando aborda as experiências vivenciadas e construídas das pessoas, por meio das suas representações ou dentro do seu contexto cultural, podem melhorar a qualidade na assistência, assim como a prestação do cuidado realizado¹. A forma que as pessoas compreendem o adoecimento é construída ao longo da sua existência mediante aos valores e crenças por ela estabelecidos. O infarto agudo do miocárdio (IAM) por ser um evento agudo, porém de trajetória lenta, mobiliza todos os integrantes da família e quando ocorre o retorno ao domicílio da pessoa acometida pelo IAM, surge muitas dúvidas e temores. No momento, em que o profissional de saúde estabelece um vínculo com a família possibilita à troca de conhecimento de modo, que em conjunto possam estabelecer estratégias de cuidado.

Objetivos

Relatar a experiência sobre o processo da construção da trajetória terapêutica de pessoas acometidas pelo Infarto Agudo do Miocárdio.

Método

Trata-se de um relato de experiência, desenvolvido durante de um projeto de mestrado, sobre o processo da construção da trajetória terapêutica de pessoas acometidas pelo Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), de moradores residentes no do Município de Cascavel-PR, no período de janeiro a abril de 2018. A escolha dos participantes ocorreu em três etapas: 1) busca nas unidades de pronto atendimento (UPAs) de pessoas que foram atendidas com Infarto Agudo do miocárdio (IAM) e transferidas ao hospital de referência em cardiologia do referido Município; 2) contato telefônico para agendamento de visita domiciliar; e 3) apresentação da proposta de pesquisa e realização da entrevista áudio gravada. Os instrumentos utilizados para a coleta de dados foram: questionário semiestruturado (dados pessoais, condições socioeconômicas, condições de hábitos de vida), entrevista áudio gravada e o diário de campo. A entrevista foi realizada com 10 pessoas, acometidas por infarto agudo do miocárdio, em local e horário escolhido por elas, no período de janeiro a abril de 2018, para realizar a construção da trajetória terapêutica, assim como fornecer orientações sobre o tratamento e a doença. Os critérios de inclusão foram: adultos de 18 a 64 anos, acometidos por infarto agudo do miocárdio, moradores do município de Cascavel/PR, que tiveram o primeiro atendimento realizado em unidades de pronto atendimento (UPAs) e transferido para o hospital de referência em cardiologia. A partir da análise dos dados coletados foram realizados os encontros para a construção da trajetória terapêutica. O projeto foi aprovado pelo ao Comitê de Ética e Pesquisa em Seres Humanos do Setor de Saúde da Universidade Estadual do Oeste do Paraná com o parecer nº 2.515.648. Ao realizarmos as dez entrevistas constatou-se que as necessidades educativas referiam-se principalmente em relação aos cuidados alimentares pós IAM, ao uso da medicação, a doença e aos procedimentos realizados (angioplastia, cateterismo cardíaco e a cirurgia cardíaca). Um participante tinha conhecimento a respeito do procedimento ao qual foi submetido. No momento da chegada ao domicílio a pesquisadora realizava algumas observações primárias, em relação à residência e as pessoas que estavam acompanhando o participante, número de pessoas presentes, labilidade emocional do participante, interação pesquisadora participante. Das dez entrevistas realizadas, uma foi necessária à realização de duas visitas domiciliares, pelo fato de haver mais pessoas no domicílio que também queriam orientações sobre cuidado com a saúde, assim naquele momento foi trabalhado com os familiares, e agendado nova visita para a realização da entrevista com o participante principal. A abordagem durante a visita domiciliar foi realizada em três momentos: primeiro era questionado ao participante sobre o seu estado de saúde no momento da entrevista e quais procedimentos haviam sido realizados, o segundo momento eram solicitados os medicamentos prescritos após o IAM e assim procedido explicações sobre a função e os cuidados de cada medicamento; no terceiro - explicação dos procedimentos o qual foi submetido e orientações sobre os cuidados necessários. Esse processo foi realizado com todos os participantes, em seguida era explicado o objetivo da pesquisa, com o aceite e o preenchimento do TCLE, então era iniciada a aplicação do questionário e a gravação da entrevista. As entrevistas tiveram duração de uma a duas horas, dependendo da necessidade de cada entrevistado.

Resultados

Todos os participantes apresentaram necessidades de orientações e encaminhamentos, sejam para nutrição, psicologia, atividades ocupacionais, etc. Observou-se que ao contarem sobre suas trajetórias terapêuticas conseguiam perceber as possíveis causas do desencadeamento do IAM e construir junto com a pesquisadora algumas alternativas para o cuidado.

Considerações Finais

O vínculo entre o profissional e o participante se estabelece a partir do momento em que o profissional se interessa pela pessoa, reconhecendo as suas particularidades e a sua história de vida, e assim estabelece uma troca de conhecimento, demostrando interesse e não imposição, por meio de atitudes de sensibilidade, aceitação, confiança, respeito e empatia entre ambos. Para que o vinculo de cuidado seja estabelecido, é importante a realização de quatro ações terapêuticas fundamentais que consiste em: acolhimento, a escuta, o suporte e o esclarecimento. O acolhimento é uma importante estratégia e intervenção na qualificação da escuta e na construção do vínculo. A escuta permite a criação de espaços para que as pessoas possam refletir sobre o seu problema de saúde e as suas causas, no suporte é o momento de mediarmos os sentimentos que surgem durante a abordagem ajudando a buscar soluções, e no esclarecimento é o momento em que o participante pode perguntar sobre suas principais inquietações. O domicílio do participante é um local importante para o desenvolvimento de ações de promoção da saúde e prevenção das doenças, assim como evidencia as relações sociais que interferem no processo terapêutico, contribuindo para o fortalecimento do cuidado. Identificou-se no decorrer do estudo que a relação terapêutica tendo como princípio básico o respeito, a valorização e o comprometimento mútuo com as pessoas, vem a consolidar o vínculo e produz uma gestão de cuidados mais democrática, por meio da participação das pessoas nas decisões sobre as ações de cuidado a saúde.

Palavras Chave

enfermagem, infarto agudo do miocárdio, trajetória terapêutica

Area

Doenças crônicas/condições crônicas