Datos del trabajo

Título

AVALIAÇAO DOS ESTOMAS INTESTINAIS: IMPLEMENTAÇAO EM UM SERVIÇO REFERENCIA PARA ONCOLOGIA

Introdução

O Processo de enfermagem (PE) contempla uma série de passos que individualizam o cuidado com abordagem para a solução de problemas, possibilitando a implementação da sistematização da assistência de enfermagem (SAE), consistindo na elaboração das ações terapêuticas que tem sua essência em métodos de resoluções de problemas científicos, sendo constituído de cinco etapas inter-relacionadas: coleta de dados, diagnóstico de enfermagem, planejamento, implementação e avaliação. Sendo assim, fornece subsídios para o desenvolvimento de métodos interdisciplinares e humanizados do cuidado em Estomaterapia, permitindo uma avaliação holística da pessoa com estoma e um planejamento da assistência de enfermagem voltada para suas reais necessidades. Em uma instituição referência para o tratamento do câncer, a SAE está informatizada, porém sente-se necessidade de incluir um instrumento que direcione a avaliação clínica de um paciente com estoma intestinal. A SAE permite a organização do cuidado para que as necessidades, problemas e complicações vivenciados pelos pacientes com estomas intestinais sejam assistidos. Além disso, por meio de cuidados individualizados pode-se contribuir para o conforto, controle da dor e dos elementos que interferem na qualidade de vida. Para a assistência à pessoa com estoma intestinal/família, é necessário o uso de tecnologias de enfermagem, requerendo conhecimentos teóricos e práticos e conhecimento sistematizado e especializado. Condições clinicas precisam ser investigadas e discutidas para atender à necessidade imediata que leva o indivíduo a buscar a assistência.

Objetivos

Implementar um instrumento informatizado para avaliação da pessoa com estoma intestinal.

Desenvolvimento

O instrumento foi criado durante a realização de uma disciplina do Programa de Pós-Graduação Gestão do Cuidado em Enfermagem-Modalidade Mestrado Profissional da Universidade Federal de Santa Catarina, em 2017. O Sistema de Gestão em Saúde TASY é utilizado nesta instituição, para o qual se desenvolveu um instrumento para avaliação do estoma intestinal, bem como da pele periestomal. Este instrumento favorece a documentação da prática e registro no prontuário eletrônico, padronizando a linguagem dos enfermeiros, contribuindo para definir diagnósticos e intervenções de enfermagem específicas. A metodologia utilizada foi um estudo de desenvolvimento de soluções oriundo da abordagem do design thinking, cujas etapas de construção foram: Briefing, levantamento de dados, análise do problema, conceito, geração de alternativas, seleção da melhor alternativa, refino da solução, o protótipo, testes e modificações, e a etapa final implementação. A construção do instrumento foi realizada baseada na literatura cientifica e com análise crítica da estomaterapeuta da instituição. Utilizou-se ainda como ferramenta de apoio um cartaz de avaliação do estoma da ConvaTec®. Posteriormente seis enfermeiras da Unidade de Internação de Cuidados Paliativos receberam capacitação individualmente, sendo entregue instrumento de avaliação impresso, que no decorrer do manuseio e utilização deste, contribuíram com sugestões para alterações em alguns itens. Destaca-se ainda a participação de extrema importância da enfermeira do setor de tecnologia e informática, responsável pela implantação da SAE no TASY. O instrumento definitivo contém os tópicos: CONSTRUÇÃO DO ESTOMA (motivo, tempo de cirurgia, situação, tipo de estoma/porção do intestino, localização, proximidade, contorno abdominal, forma de exteriorização do estoma). CARACTERÍSTICAS DO ESTOMA: forma, mucosa, cor, altura, presença de pontos/sutura, separação muco-cutanea. INSPEÇÃO OU RELATO: Complicações, condições da pele periestomal, efluentes, aspecto, realiza irrigação? EQUIPAMENTO UTILIZADO: tipo, acessórios, periodicidade de troca do equipamento, local que adquire o material. CARACTERÍSTICAS DA PESSOA COM ESTOMA INTESTINAL: acuidade visual prejudicada, destreza manual, dependência, realiza o autocuidado. Sua visualização e preenchimento é por meio de campos com tópicos de seleção simples, multi-seleção, check box e descritivos (livre digitação) dependendo da informação a ser registrada. Após as sugestões das enfermeiras o instrumento foi implementado no Sistema de Gestão em Saúde TASY, devidamente customizado e disponibilizado no item “avaliações” na árvore do Prontuário Eletrônico Paciente (PEP).

Considerações Finais

A utilização deste instrumento pode ser considerado um recurso para o enfermeiro utilizar na admissão do paciente oncológico com estoma intestinal, complementando o processo de enfermagem informatizado existente no TASY. Ao receber o paciente que inicia o tratamento quimioterápico, radioterápico ou na internação hospitalar, o enfermeiro através do histórico de enfermagem, realiza as cinco etapas da SAE, sendo a primeira a coleta de dados, onde contará com este instrumento para registrar a avaliação do estoma intestinal da pessoa com esta condição, contribuindo para direcionar o desenvolvimento das fases posteriores do PE, podendo assim planejar a assistência de enfermagem de qualidade. O instrumento é intuitivo e auxilia o enfermeiro no registro científico e padronizado no prontuário eletrônico das pessoas com estomas intestinais; é visível para toda equipe multiprofissional, podendo cada profissional planejar suas ações em sua área de atuação; permite a continuidade do planejamento dos cuidados de enfermagem; proporciona conhecimento sobre o contexto situacional do paciente; permite a adaptação de intervenções às suas necessidades, além de intensificar a assistência de qualidade beneficiando esses pacientes, contribui ainda para a visibilidade e reconhecimento profissional. A implementação deste instrumento teve boa aceitação na instituição, sendo considerado eficaz a utilização do mesmo, despertando nos enfermeiros maior interesse e sensibilização para a condição do paciente com estoma intestinal e contribuindo para otimizar nossa prática profissional.

Palavras Chave

Assistência de Enfermagem, Registro de Enfermagem, estomas cirúrgicos, coleta de dados

Area

Informação e Tecnologias da Informação em Saúde