Datos del trabajo

Título

CUIDADO CON CALIDAD DESDE LA PERCEPCION DEL PACIENTE EN SERVICIOS ONCOLOGICOS AMBULATORIOS.

Introdução

Hablar de calidad en el contexto sanitario, puede decirse que ha ganado mayor interés durante los últimos 40 años. (1) El concepto más aceptado es el de Avedis Donabedian definiéndola como “el tipo de atención que maximiza el bienestar del paciente, después de tener en cuenta el balance de pérdidas y ganancias esperadas, contemplando el proceso de atención en todas sus partes”. (2)

La Organización Mundial de la Salud (OMS) también ha definido la calidad de la asistencia sanitaria como “asegurar que cada paciente reciba el conjunto de servicios diagnósticos y terapéuticos más adecuados para conseguir una atención sanitaria óptima…”. (3)

Por otra parte, el grado de satisfacción de los usuarios se ha convertido en un importante indicador de la calidad. (4) La satisfacción del paciente con la atención sanitaria es el resultado final de un proceso complejo, multidimensional que implica una serie de factores (5-6), aunque la calidad se ha inclinado más por evaluar la cobertura, los recursos, la oferta y la infraestructura; dejando de lado aspectos como las necesidades, percepciones, significados y experiencias de los usuarios. (7)

Estudios de calidad que contemplan la atención centrada en el paciente, muestran que para lograr dicha atención se debe brindar un cuidado integral (8). Otro estudio indicó que existen características fundamentales para la atención centrada en el paciente; como son las relaciones personales y las cualidades del personal. (9) Así mismo, ambos estudios ponen de manifiesto que el personal de enfermería, es uno de los actores más influyentes en el proceso de atención (8-9).

La satisfacción del paciente con la atención enfermera se considera un importante indicador de resultado de la calidad, especialmente en servicios de hospitalización (10-11). Aunque hasta ahora son pocas las herramientas para medir la calidad de los cuidados en la práctica, especialmente en escenarios especializados de desempeño (12). Áreas como el cuidado crítico (4-13), la oncología intrahospitalaria (14-15) y servicios de hospitalización en general (16-17) han tenido estudios sobre la medición de la calidad del cuidado partiendo desde la percepción del paciente; la mayoría de ellos cuantitativos.

Sin embargo, en el contexto ambulatorio oncológico se concluye que aún hay poca evidencia desde el punto de vista de atención en servicios ambulatorios (18). Lo anterior, da cuenta de la necesidad de ahondar en la realidad del paciente oncológico con respecto a su percepción sobre la calidad del cuidado en estos ambientes.

Objetivos

Comprender la percepción que tienen los usuarios frente al cuidado con calidad del profesional de enfermería en los servicios oncológicos ambulatorios.

Método

Estudio cualitativo de tipo exploratorio en personas mayores de 18 años con diagnóstico de cáncer y con mínimo tres meses de tratamiento de quimioterapia ambulatoria con intención curativa. El total de participantes de este estudio fue determinado por la saturación teórica. La selección de los participantes fue por muestreo de conveniencia.

La técnica de recolección de la información fue la entrevista no estructurada con un guion de temáticas orientadoras. Las entrevistas fueron grabadas y transcritas en su totalidad por los investigadores. Se realizó un estudio preliminar con el fin de valorar las temáticas orientadoras.

El análisis de la información se hizo bajo la técnica de análisis de contenido cumpliendo las tres etapas de pre-análisis, la exploración del material y el tratamiento de los resultados. Este proyecto tuvo un riesgo mínimo y fue aprobado por los comités de ética de la Escuela de Ciencias de la Salud de la Universidad Pontificia Bolivariana y el Instituto de Cancerología.

Resultados

Emergieron tres categorías denominadas: cuidado centrado en la persona, atención inapropiada y cuidado con amor. El cuidado centrado en la persona se comprendió como aquella práctica enfermera en la que la persona que recibe quimioterapia es central y se manifiesta por la preocupación que evidencia la enfermera de todas las necesidades derivadas no solo de la enfermedad, sino también del tratamiento; adicionalmente, los participantes expresaron en esta categoría que la atención brindada por el enfermero no es básica, entendiendo este término como que el personal brinda una atención más allá de las expectativas de las personas. Esto posteriormente genera un hálito de confianza y de autorrealización en los pacientes.

La categoría atención inapropiada emerge como una categoría contraria a lo que debe ser el cuidado con calidad, ya que para que los participantes lleguen a percibir un cuidado con amor y un cuidado centrado en la persona, debe primero comparar el cuidado recibido depositado por otros profesionales en otras instituciones de salud y bajo otras experiencias del proceso salud enfermedad. Esta categoría se manifiesta en actitudes como la falta de interés y la falta de compromiso y en comportamientos como el maltrato y la ausencia de afecto.

Finalmente, la categoría cuidado con amor es para los participantes el culmen del cuidado con calidad; ya que se percibe que esta permeado por el amor como principal eje articulador de la interacción entre la enfermera y el paciente, pudiéndose manifestar en situaciones como el respeto, el trato amoroso y realización de procedimientos bajo una técnica diáfana.

Considerações Finais

El cuidado con calidad es desde la percepción de los usuarios una experiencia permeada por el amor, donde ellos se convierten en el centro de atención de los profesionales y les permite diferenciar lo que se les brinda de otras experiencias no tan satisfactorias recibidas en otros escenarios y momentos de atención.

Palavras Chave

servicio de oncología en hospital, gestión de la calidad, atención de enfermería

Area

Gestão de Serviços de Saúde