Datos del trabajo

Título

SENTIMENTOS VIVENCIADOS POR PACIENTES APOS A EXTUBAÇAO ENDOTRAQUEAL

Introdução

A entubação endotraqueal é a introdução de um tubo na traqueia por via nasal ou oral, que tem como finalidade manter a permeabilidade das vias aéreas e pode ser indicada por insuficiência respiratória ou rebaixamento do nível de consciência, basicamente de acordo com protocolos de entubação. O processo de entubação endotraqueal, impossibilita a comunicação do paciente com a equipe de saúde, ou seja, a expressão de seus sentimentos como desejos, medos, angústias e dúvidas podem não ser atendidas ou até mesmo compreendidas pela equipe, acarretando ainda mais sentimentos de sofrimento. Havendo melhora do quadro geral do paciente, faz-se a extubação endotraqueal, retirando a sedação para o desmame ventilatório, fazendo com que haja retorno do nível de consciência.

Objetivos

Identificar os sentimentos vivenciados por pacientes após o ato de extubação endotraqueal em um pronto socorro de um hospital universitário.

Método

Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem qualitativa realizado com pacientes submetidos à extubação endotraqueal em um pronto socorro de um hospital escola. Foi utilizado como questão norteadora a seguinte indagação: Que sentimentos você vivenciou no procedimento de extubação endotraqueal? Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e audiogravadas. O período de coleta dos dados foi entre os meses de maio a julho de 2017 e, analisados de acordo com a técnica de Análise de Conteúdo, que seguiu as etapas: pré-análise, exploração do material e tratamento dos resultados. Na pré-análise ocorreu à organização do material, isto é, realizou-se leitura rápida/flutuante das entrevistas com a finalidade de identificar as particularidades de cada entrevistado que contribuíram para a elaboração das ideias iniciais. Na sequência passou-se para a fase de exploração do material, ou seja, procedeu-se a execução da codificação das entrevistas identificadas por letra e número, de maneira que os recortes que interessaram ao estudo foram agrupados em núcleos de sentido análogos e que originaram as categorias. Por fim, deu-se o tratamento dos resultados com a análise e discussão das falas provenientes. Esta pesquisa foi submetida ao Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Estadual de Londrina (UEL), com obtenção de parecer favorável para sua realização (CAAE nº 66237717.0.0000.5231). Para preservar o anonimato dos participantes estes foram identificados com a letra “E” seguida do número da entrevista.

Resultados

Dos 33 pacientes submetidos à extubação endotraqueal durante o período de coleta de dados no setor do pronto socorro de um hospital universitário, apenas sete corresponderam aos critérios de inclusão da pesquisa que foram ter nível de consciência suficiente para responder as perguntas, obtendo pontuação maior que 27 no Mini Exame de Estado Mental e se lembrarem do processo de extubação, sendo eles majoritariamente do sexo masculino, predominando a idade entre 18 e 40 anos, com uma duração média de 44,4 horas de entubação. As causas da entubação foram rebaixamento do nível de consciência após parada cardiorrespiratória, por cetoacidose diabética e pós crise convulsiva; agitação psicomotora após anestesia e insuficiência respiratória por edema agudo de pulmão e H1N1. Da análise das falas, depreendeu-se três categorias sendo a primeira intitulada “sentimentos de desespero”, onde as falas dos pacientes revelaram uma situação fora do controle e que nada podiam fazer diante daquela situação que estavam vivendo, além de não poderem assumir o controle diante de situações que geravam angústia. Além do desespero, alguns pacientes relataram não só o desconforto emocional bem como o incomodo físico pela presença de um tubo endotraqueal. Um deles até apresentava rouquidão no momento da entrevista devido à lesão traqueal causada pelo procedimento. A segunda categoria nomeada de “sentimento de angústia pela presença de tantas pessoas”, depreendeu-se pelas falas que os pacientes estavam com muitas pessoas ao seu redor, entre elas entes queridos, estudantes e profissionais da saúde de diversas categorias, como enfermeiros, fisioterapeutas, técnicos de enfermagem e médicos, porém os profissionais não se comunicavam com os pacientes, nem sequer os orientavam acerca de seu estado atual e procedimentos que seriam realizados, além da dificuldade de comunicação e expressão de vontades e sentimentos, tendo gestos confundidos por preconceito. A terceira categoria foi denominada como “sentimentos de estar indo embora”, nas quais os depoimentos mostram que a dor e o estresse foram tão intensos descrevendo que a sensação era que estavam prestes a morrer ou até mesmo chegaram a desejar a morte ao invés de vivenciar aquela situação.

Considerações Finais

O ato da extubação levou os pacientes a vivenciarem uma experiência tão traumática, que se revelaram em sentimentos de sofrimento quer seja pela dor, falta de diálogo, desconhecimento do profissional que estava prestando os cuidados, dificuldade de comunicação, angustia e até mesmo o sentimento ou a vontade de morte. Pode-se identificar a necessidade de reflexão do ato de extubação, dando valor aos sentimentos de sofrimento dos pacientes. Desta forma, é essencial humanizar a assistência de forma a entender que o paciente é um ser humano holístico que deve ser cuidado para além dos procedimentos técnicos.

Palavras Chave

extubação, pronto-socorro, ventilação mecânica, humanização

Area

Comunicação e Saúde