Datos del trabajo

Título

SAUDE DAS MULHERES VIVENDO COM HIV: QUALIDADE DA ATENÇAO

Introdução

A redução da morbimortalidade materna e infantil devido à infecção pelo HIV depende de ações de prevenção compartilhadas entre os Serviços de Assistência Especializada (SAE) e de Atenção Primária à Saúde (APS). Para que isso seja possível, faz-se necessário superar as barreiras de acesso aos serviços de APS, para sejam reconhecidos como porta de entrada preferencial pelas mulheres com HIV. Além disso, há a necessidade de fortalecer a APS para que atue como centro integrador dos serviços e de suas ações de promoção, prevenção e reabilitação, com isso será possível ofertar uma atenção integral às mulheres vivendo com HIV.

Objetivos

- Comparar, por meio da aplicação do instrumento o PCATool-ADULTO-BRASIL versão reduzida, a qualidade da atenção à saúde das gestantes vivendo com HIV entre os tipos de serviços, na experiência das usuárias;
- Desenvolver ações coletivas para promover o acesso de mulheres com HIV aos serviços de saúde no município de Santa Maria/RS, Brasil.

Método

Trata-se de uma pesquisa mista, com a primeira etapa quantitativa, com delineamento transversal analítico; e a segunda etapa qualitativa, do tipo participante. A etapa quantitativa da pesquisa foi realizada com 78 mulheres que utilizaram os serviços de APS do município de Santa Maria entre os anos de 2012 a 2014, durante o período gestacional. Por meio do instrumento Primary Care Assessment Tool (PCATool), versão adulto reduzida, os dados foram coletados de abril a novembro de 2014, na rede de APS e nos Hospital Públicos deste município. Os dados foram digitados no programa Epi Info versão 7.0, utilizando-se dupla digitação independente. A análise dos dados foi realizada no Predictive Analytics SoftWare (PASW) versão 18.0 for windows. A etapa qualitativa do estudo está sendo realizada com mulheres com HIV que em algum momento do período gestacional foram atendidas nos serviços públicos de APS e/ou especializado; com os profissionais de saúde dos serviços especializados municipal e federal e de APS; e com os gestores. Foram realizadas entrevistas com 14 mulheres com HIV, entre os meses de setembro de 2016 e agosto de 2017; e 45 horas de observação participante nos serviços de saúde, no período de junho a agosto de 2017. No 1º semestre de 2018 será realizado Grupo Focal com profissionais de saúde dos serviços e gestores. Está sendo utilizada a análise de conteúdo do tipo temática para a produção dos dados. Os aspectos éticos foram respeitados, previstos na Resolução 466/12 e os dados foram coletados após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Maria (CAAE: 26498113.0.0000.5346 parecer: 773483).

Resultados

A aplicação do instrumento PCATool mostrou que, para as gestantes com HIV, a fonte majoritária de atenção é a APS (74,35%). A análise conjunta dos atributos segundo o tipo de serviço revelou que tanto a APS quanto o serviço especializado apresentaram escores gerais insatisfatórios (<6,6), estando a APS mais próxima do valor considerado ideal. A análise de conteúdo temática, correspondente à parte qualitativa da pesquisa, estruturou os temas acessibilidade e utilização. Com relação à acessibilidade, os resultados apontaram que as facilidades ou dificuldades englobam aspectos psicossociais, de tempo e geográficos, e compreendem a relação entre profissionais e usuárias, presença de sigilo e preconceito, oferta de orientações, tempo de espera para recebimento de cuidados e a distancia entre os serviços e a moradia das participantes do estudo. Quanto à utilização dos serviços, esta pode dar-se a partir da transferência, ou por iniciativa da própria mulher, que acessam tanto a APS quanto os serviços especializados. Contudo, somente as demandas não específicas da infecção são acompanhadas na APS. A utilização dos serviços origina-se a partir do diagnóstico da infecção ou para o acompanhamento das necessidades de saúde, provenientes do HIV.

Considerações Finais

Os resultados apontaram a necessidade de melhorias na APS, uma vez que as participantes, mesmo considerando a APS como fonte regular da atenção, revelam as fragilidades estruturais e de desempenho desses serviços. Para que se possa qualificar a atenção à essa população, há a necessidade de continuidade de pesquisas que avaliem a qualidade da atenção nos serviços de saúde, com vistas à implementação de melhorias. Além disso, as mulheres com HIV percebem dificuldades e facilidades relacionadas à acessibilidade e utilização dos serviços de saúde ao longo do período gravídico-puerperal. Isso revela a urgência de se articular, à essa população, uma atenção à saúde em rede. Por fim, espera-se que a interação entre os diferentes participantes promova o acesso de mulheres com HIV aos serviços de saúde, a partir de uma construção compartilhada de ações.

Palavras Chave

Atenção à Saúde. Acesso aos serviços de saúde. HIV. Saúde das Mulheres.

Area

Doenças Transmissíveis