Datos del trabajo

Título

RETOS PARA EL ACCESO, DISPONIBILIDAD Y UTILIZACION DE LOS SERVICIOS DE PLANIFICACION FAMILIAR EN POBLACION SIN SEGURIDAD SOCIAL EN MEXICO

Introdução

La Planificación Familiar y la anticoncepción son intervenciones de salud pública que han demostrado su capacidad para generar amplios beneficios para la salud, el desarrollo económico y social.[1] Es una de las estrategias más eficientes en la asignación de recursos para la salud y costo-efectiva para la reducción de la mortalidad materna y perinatal.[2] México cuenta con una importante trayectoria en la prestación de servicios de planificación familiar, impactando en la reducción de la fecundidad principalmente con acciones de promoción y el incremento gradual del uso de métodos anticonceptivos entre las personas en edad reproductiva.[3] Así mismo, en México han ocurrido importantes cambios en el uso de métodos anticonceptivos en mujeres unidas pasó de 68.4% en 1997 a 72.5% en 2009.[4] Sin embargo, continúan existiendo brechas en la cobertura de estos servicios a nivel nacional.[5] Dichas diferencias y rezagos en el acceso a métodos anticonceptivos se traducen en un ejercicio desigual de los derechos reproductivos entre la población. Adicional a la necesidad de eliminar los rezagos existentes en términos de cobertura, se requieren mejoras en la calidad de la atención de los usuarios de los servicios de planificación familiar en el país. La evidencia sugiere que la oferta de los servicios de planificación familiar con calidad conduce a una mayor utilización de los mismos, genera usuarios más comprometidos y satisfechos con la atención recibida lo cual, eventualmente, resultará en una mayor prevalencia de uso de anticonceptivos y una fecundidad más baja.[6]

Referencias:
1. Organización Mundial de la Salud. Planificación Familiar. Centro de Prensa. Nota descriptiva. 2017. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs351/es/
2. Langer A. El embarazo no deseado: impacto sobre la salud y la sociedad en América Latina y el Caribe. Rev Panam Salud Publica. 2002; 11(3):192-2015.
3. Heredia Pi I, Serván Mori E, Reyes Morales H, Lozano R. Brechas en la cobertura de atención continua del embarazo y el parto en México. Salud Publica Mex. 2013;55(2):249–58.
4. Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI). Estadísticas por tema.
5. Allen Leigh B, Villalobos Hernández A, Hernández Serrato MI, Suárez L, De la Vara E, De Castro F, Schiavon Ermani R. Inicio de vida sexual, uso de anticonceptivos y planificación familiar en mujeres adolescentes y adultas en México. Salud Publica Mex. 2013;55 supl 2:S235-S240.
6. Williams T , Schutt Ainé J, Cuca, Y. Evaluación de la Calidad de los Servicios de planificación familiar a través de encuestas de satisfacción de clientes. Perspectivas Internacionales en Planificación Familiar. 2001;14–23.

Objetivos

El presente estudio buscó identificar las barreras y oportunidades en el acceso, disponibilidad y utilización de servicios de planificación familiar en población sin seguridad social, de 6 entidades federativas de México, desde la perspectiva de las usuarias.

Método

Estudio cualitativo descriptivo, con análisis interpretativo de contenido. Se realizaron 86 entrevistas semi estructuradas con usuarias y usuarios del servicio de planificación familiar en las unidades de salud incluidas en el estudio. Se seleccionaron seis entidades federativas ubicadas en diferentes regiones culturales y socioeconómicas del país, en el norte del país se incluyeron a Nuevo León y Coahuila, en el centro al Estado de México y Morelos y en el sur a Veracruz y Campeche; por estado se eligieron dos clínicas, una ubicada en un contexto urbano y la otra en un contexto rural. Se invitó a participar en el estudio a hombres y mujeres mayores de 18 años que acudieran a los servicios de planificación familiar de las unidades seleccionadas. Se buscó entrevistar al menos a 7 usuarias por clínica seleccionada. Las entrevistas fueron audio grabadas previo consentimiento informado de las participantes. Se utilizó una guía de entrevista semi estructurada que exploró: datos generales tales como la edad, sexo, estado civil, nivel de estudios y ocupación de la persona entrevistada. Se exploraron los siguientes temas: a) las razones por las que busca el servicio de planificación familiar; b) la percepción y experiencia respecto al acceso a los servicios; b) acceso, disponibilidad y uso previo y actual a los métodos anticonceptivos y respeto a la libre elección, c) apreciación sobre el trato recibido y relaciones interpersonales. A todas las personas entrevistadas se les suministró un formato de consentimiento informado.

Resultados

Sólo 4 de los participantes en el estudio fueron hombres. Las usuarias evidenciaron tener fácil acceso a los servicios de planificación familiar. Sin embargo, existe una posible internalización de las barreras inherentes al acceso como, horarios de atención restringidos, tiempos de espera prolongados, escasez de fichas disponibles, estar inscritas al Seguro Popular y presentar la póliza que acredite su inscripción a este programa, o el pago de una cuota para poder obtener los servicios de planificación familiar y/o acceder a los métodos anticonceptivos, en caso de no estar inscritas en estos servicios. Se documentó desabasto de los métodos anticonceptivos más solicitados (implante y parches), afectando la libre elección de las usuarias. En general, las experiencias con el trato recibido fueron positivas, pese a ello, se reportaron fallas de tipo ético, vinculadas con la oferta, bajo presión, del dispositivo uterino post evento obstétrico, así como, casos de coerción para su uso.

Considerações Finais

Persisten barreras de acceso y disponibilidad a los métodos anticonceptivos, en los servicios de planificación familiar, así como, prácticas poco amigables en los servicios de planificación familiar y en el manejo de las puérperas en la oferta y entrega de anticoncepción post evento obstétrico que violentan los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres. Las políticas de salud, en las entidades del estudio, deberán fortalecer elementos organizacionales y estructurales en las unidades médicas, sensibilizar al personal hacia un trato más digno, así como seguir fortaleciendo las estrategias de oferta de los servicios de planificación familiar para que las usuarias puedan elegir libremente el método de su preferencia y que estas no lleguen a incurrir en gastos de bolsillo para lo obtención de su método. Así mismo, dar continuidad a las estrategias en la comunidad para contar con mayor participación de los hombres.

Palavras Chave

Acceso, Disponibilidad, Utilización, Métodos anticonceptivos, planificación familiar, México.

Area

Gestão de Serviços de Saúde