Datos del trabajo

Título

REPRESENTAÇÕES SOCIAS SOBRE ACOLHIMENTO NA TESTAGEM DO HIV NA ATENÇÃO BÁSICA.

Introdução

A atenção básica (AB) brasileira é considerada a primeira via de acesso do usuário para todo e qualquer serviço de saúde no Sistema Único de Saúde. O acolhimento e o aconselhamento na rede de saúde são garantidos através de políticas públicas às pessoas que buscam as unidades de saúde para atendimento, dentre esses, o de obter esclarecimentos sobre o vírus da imunodeficiência humana (HIV) e a realização do teste rápido. Os serviços de saúde precisam garantir confidencialidade e acesso humanizado para quem deseja realizar o diagnóstico, através do teste anti-HIV e a equipe multiprofissional precisa estar envolvida, para que o usuário/a sinta-se acolhido/a, sem discriminação, independentemente de sua atividade profissional, orientação sexual ou estilo de vida. A solicitação de testagem pode surgir de uma demanda espontânea do usuário ou a partir de protocolos seguidos por profissionais de saúde nas rotinas programáticas da atenção básica. A experiência da equipe da AB, adquirida ao lidar com pessoas que vivem com outras doenças crônicas, lhes proporciona um saber-fazer aperfeiçoado visando um cuidado integral, inclusive, o atendimento às necessidades individuais e coletivas que rodeiam o diagnóstico do HIV/Aids1. O acolhimento é uma técnica de conversa que pretende identificar/compreender as necessidades do usuário e sua singularidade e satisfazê-las, de maneira ampla em uma rede de conversação.

Objetivos

Apreender as representações sociais de profissionais de saúde da atenção básica sobre o acolhimento na testagem do HIV.

Método

Estudo exploratório descritivo, com abordagem qualitativa, embasado na Teoria das Representações Sociais. A pesquisa foi realizada em um município, de médio porte, localizado no interior do estado da Bahia-Brasil e contou com a participação 39 de profissionais de saúde que atuam na AB das categorias: médicos, enfermeiros, odontólogos, psicólogos, fisioterapeutas, assistente social, educador físico e nutricionista. A coleta de informações aconteceu no período de agosto a outubro de 2016, subsidiado por um instrumento composto de questões referentes ao perfil do entrevistado através das variáveis: sexo, idade, tempo de atuação, tipo de vinculo empregatício, trabalho desenvolvido; e, da Técnica de Associação Livre de Palavras utilizando o termo indutor “Acolhimento em IST/HIV/Aids”. Essa técnica solicitou dos/as participantes a pronuncia de cinco palavras ou expressões que lhes viessem à mente relacionada ao termo indutor, evidenciando o universo semântico do objeto estudado. Os dados foram codificados e as evocações foram lematizadas, buscando uniformidade de sentido lexical. Em seguida, o corpus foi processado pelo software EVOC (Ensemble de Programas permettant I’ Analyse de Évocations), versão 2005 que através de suas frequências e ordem média constituíram como produto um quadro de quatro casas2. A realização do estudo foi precedida de apreciação e aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa sob parecer de número: 1.628.938.

Resultados

Como resultados, conforme aspecto demográfico, os participantes em sua maioria são do sexo feminino (29). Em relação à escolaridade 33 possuíam grau de especialista e 2 (dois) grau de doutorado. Dentre os dados socioprofissionais, priorizou-se às atividades mais desenvolvidas pelos participantes, voltadas especificamente ao atendimento da pessoa com IST/HIV/Aids. As atividades educativas com 70,2%; Consulta/atendimento com 62,1%; Oferta do teste/exame com 54,0%; Aconselhamento individual/coletivo em pré-teste ou pós-teste com 45,9% e Distribuição de preservativos com 48,6%. Os resultados obtidos do corpus constituído pelas evocações, processado pelo EVOC obteve um aproveitamento de 89,6 % correspondente às 206 evocações. O quadro de quarto casas resultante do termo indutor utilizado apresentou as palavras “esclarecimento e prevenção” como constituintes do provável núcleo central da representação social dos profissionais. É provável que o termo esclarecimento denote uma relação de poder que se estabelece entre profissional/ usuário o que, erroneamente, passaria a significar que o profissional é o detentor exclusivo do saber. Ainda constituindo o núcleo central, foi evocado 21 vezes o termo “prevenção”, com ordem média de evocação (OME) de 2,048 sendo o termo mais prontamente evocado. Prevenção se relaciona com HIV como maior possibilidade de limitar o avanço deste agravo. Na primeira periferia, do quadro de quatro casas destaca-se a palavra ‘acolhimento’ evocado 15 vezes, mantendo a ideia de que os profissionais reproduzem em seu discurso a compreensão da importância da política nacional de humanização, vez que, a aproximação dos termos ‘prevenção, esclarecimento e acolhimento’ denota tal importância. A zona de contraste, do quadro aponta elementos que intensificam as representações presentes no núcleo central e na primeira periferia, com os termos: camisinha, cuidado, importância e sexo remetendo a temas abordados durante o aconselhamento. Na periferia distante, o termo unidade de saúde aponta a importância ao papel dos serviços como local para realização do acolhimento. Os termos: doença, medicação, saúde, tratamento, que também constituem a periferia distante, remetem a ações que se associam à terapia antirretroviral na perspectiva da assistência individualizada, porém, indicando que tratamento/medicação/doença perderam importância frente à necessidade de esclarecimento e prevenção nas políticas de atenção voltadas a disseminação do autocuidado. Em análise ultima, há uma preocupação com a comunicação da sorologia ao parceiro caso este desconheça ao evocar o termo “parcerias” representando inquietude dos profissionais colaboradores.

Considerações Finais

As representações sociais dos profissionais participantes, refletem uma representação normativa e hegemônica, ancoradas em políticas públicas voltadas ao acolhimento/aconselhamento e humanização do cuidado. A presença no núcleo central da representação dos termos “prevenção e esclarecimento”, pela similaridade semântica na perspectiva do aconselhamento, aponta a compreensão de que o “esclarecimento” é essencial para se chegar ao processo de “prevenção” das IST/HIV/Aids utilizando-se da realização da testagem. E, ao distanciarem os termos “medicamentos/tratamento” do núcleo central, podemos inferir uma possível mudança nas representações sociais dos profissionais de saúde, em seu eixo condutor do cuidado, ao evidenciarem que prevenção ocupa lugar central para o cuidado às pessoas que buscam a unidade básica de saúde visando conhecer seu estado sorológico.

Palavras Chave

Acolhimento; Atenção Básica; Testagem; HIV; Representações Sociais

Area

Promoção da saúde