Datos del trabajo

Título

A rotina biomédica no âmbito da consulta de enfermagem. 

Introdução

A partir da criação do Programa de Atenção Integral à Saúde da   Mulher  (PAISM),   em   1984,   as   mulheres   brasileiras   passaram   a   ser assistidas  no âmbito da    saúde  e   do  planejamento   reprodutivo, às  questões relacionadas   às   doenças   sexualmente   transmissíveis,   à   sexualidade,   à prevenção   de   câncer   cervicouterino,   entre   outros,   sem   qualquer discriminação  e objetivando   atingir   as   mulheres   de   diversos   grupos   populacionais.   Neste contexto, a Consulta de Enfermagem manifesta-se como uma das ações de enfermagem, prestadas   à   mulher,   fundamentada   nos   princípios científicos,   éticos   e   bioéticos   da   profissão.   Considerada   um   instrumento desenvolvido para observar necessidades de intervenção ou mudanças, além de  acompanhar o  estilo de  vida, estimulando  o autocuidado e favorecendo a promoção da saúde. Nesse sentido, o acolhimento na consulta de enfermagem torna-se essencial para o acesso da mulher aos serviços de saúde, sobretudo, no que diz respeito à ginecologia, permitindo a criação de vínculos, a intervenção e a avaliação integral, fortalecendo, assim, os princípios do SUS. Entretanto, o ambiente em que a consulta ginecológica é realizada é cercado de   práticas   puramente   medicalizadas   que   propiciam invasão ao corpo da mulher e manutenção do modelo biomédico

Objetivos

Descrever a percepção de mulheres assistidas por enfermeiros(as) em relação à consulta ginecológica de enfermagem.

Método

Trata-se de uma pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, realizada em uma Clínica da Família da área programática 3.2, que presta serviços à Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro, Brasil, entre os meses de novembro de 2015 e Dezembro de 2016. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas gravadas com 18 mulheres que estavam cadastradas na Estratégia de Saúde da Família do cenário do estudo, maiores de 18 anos e que tinham sido assistidas em consulta ginecológica de enfermagem por,  pelo menos, duas vezes. Foram respeitadas todas as exigências éticas do Conselho Nacional de Saúde e o projeto foi aprovado pelo CEP/UERJ: 1.551.835, tendo coparticipação com o CEP/SMS: 1.661.439. O tratamento dos dados seguiu os pressupostos da análise conteúdo temática de acordo com a sistematização proposta por Oliveira.

Resultados

Inicialmente, as mulheres desconhecem que o   enfermeiro   está   apto   para   acompanhar consultas ginecológicas e isto provoca estranheza por parte das mesmas. As mulheres   relatam   que   não   é   comum   o   enfermeiro   desenvolver   consultas ginecológicas, e que, na maioria das vezes, foram assistidas por um médico ginecologista.   Deste   modo, elas   descrevem   a   consulta   ginecológica   de enfermagem como   sendo algo “estranho” e que   gera “surpresa”.   Elas não percebem o enfermeiro como um profissional capacitado para esse tipo de consulta.   Para   elas, apenas   o   profissional   ginecologista   pode   desenvolver consultas ginecológicas. Ficou evidenciado a partir dos relatos, que o papel do enfermeiro é exercer outros tipos de ações e atividades de saúde, enquanto o médico   ginecologista   detém   o   conhecimento   relativo   às   questões ginecológicas.   Na   perspectiva   das   mulheres,  a   consulta   de   enfermagem ginecológica é considerada normal. Para as entrevistadas, normal significa que os mesmos questionamentos   realizados na   consulta   médica,  também   são feitos na consulta de enfermagem. Além disso, relatam que o tipo de consulta não difere das realizadas anteriormente por médicos ginecologistas. Na fala das mulheres,   foi   relatado   que  o   enfermeiro   realiza   explicações  durante   a consulta, tanto em relação a dúvidas pertinentes à área ginecológica quanto em relação aos procedimentos que serão realizados durante a consulta. Outro ponto   importante   que   emergiu   nos   dados,   foi   em   relação   às   perguntas realizadas pelo enfermeiro durante a consulta. As entrevistadas relataram que o mesmo se mostrou preocupado em relação às demandas apresentadas por elas, valorizando   suas   queixas   e   promovendo   um   ambiente   agradável   na consulta. De acordo com as mulheres, dentre os questionamentos realizados pelo   enfermeiro   durante   a   consulta,   temos   as   questões   sexuais,   ciclomenstrual,  atividade sexual,  histórico familiar de câncer, além das queixas no momento da consulta. No tocante a relação entre a mulher e o enfermeiro na consulta ginecológica, as entrevistadas referem que há uma boa relação eacolhimento. As mulheres revelam que a criação de vínculo é imprescindível na consulta ginecológica, pois, deste modo,  gera uma   relação de  confiança  eintimidade   entre   profissional   e   paciente.   Neste   contexto,   as   entrevistadas percebem   que   o   enfermeiro   é   capaz   de   prescrever   medicações,   solicitar exames   complementares,   além   de   fornecer   orientações   sobre   o   que   forpertinente à consulta de forma resolutiva.

Considerações Finais

Conclui-se que as mulheres acreditam que o enfermeiro é responsável por outras atividades nos serviços   de   saúde   enquanto   o   profissional   médico   é   o   detentor   do conhecimento da área ginecológica a rotina atual de consulta ginecológica de enfermagem na atenção básica de saúde ainda é voltada para uma assistência tecnocrática. Assim,  as mulheres não percebem diferença entre a consulta de enfermagem e a médica no que se refere à abordagem esperada durante o atendimento, com foco nas queixas patológicas e na prescrição. Isto deixa claro que a enfermagem ainda reproduz o modelo biomédico de assistência. Apesar  disso, destacou-se  que os  enfermeiros  são  comprometidos  com as demandas e queixas apresentadas. Diante disso, o enfermeiro precisa assumir um   papel   transformador   na   dinâmica   habitual   das   consultas   ginecológicas. Estas   devem   ser   pautadas   nas   premissas   da   humanização   e   da desmedicalização da assistência.

Palavras Chave

Saúde da mulher; consulta ginecológica, enfermagem

Area

Saúde da Mulher