Datos del trabajo

Título

CARTOGRAFIA DA REDES DE ATENÇAO A SAUDE: O CUIDADO NA REDE CEGONHA E REDE ONCOLOGICA

Introdução

Redes de Atenção à Saúde (RAS) objetivam promover a integração sistêmica de ações e serviços de saúde com provisão de atenção contínua, integral, de qualidade, responsável e humanizada, bem como incrementar o desempenho do sistema de saúde em termos de acesso, equidade, eficácia clínica e sanitária e eficiência econômica. Com isso, no âmbito ministerial foram elencadas redes prioritárias, dentre essas a Rede Cegonha (RC) e a Rede Oncológica (RO). A RC visa oferecer assistência à mulher no planejamento familiar, gravidez, pré-natal, parto e puerpério (desde o parto até os 24 meses da criança). Já a RO preconiza que a assistência à pessoas com câncer se desenvolva de maneira integralizada e articulada entre os diversos serviços de saúde, incluindo todos os níveis de complexidade e suas devidas redes sociais de apoio. Nesse ínterim, desenvolvem-se as redes rizomáticas ou Redes Vivas (RV) que possuem caráter heterogêneo, com múltiplas conexões e entradas. Não há começo, nem fim. O processo se desenvolve no meio, entre, com intercessões e fluxos, que agem pelo princípio da ruptura, podendo ser rompido, quebrado em um lugar qualquer, e também retomado, de acordo com suas necessidades e possibilidades. Assim, construir cuidado em rede não é uma tarefa fácil, pois não envolve apenas a dimensão de gestão de organização da assistência, envolve processos intersubjetivos, culturais, sociais e, principalmente, um processo político e histórico de transformações desde a macropolítica ao cenário cotidiano do fazer saúde

Objetivos

Analisar a produção do cuidado nas RAS com ênfase para a RC e RO

Método

O estudo trata-se de uma pesquisa qualitativa que utiliza como ferramenta de análise a cartografia, que desenvolve-se de acordo com os processos que vão emergindo diante do caminhar do pesquisador junto à usuária guia. Tal abordagem permite analisar a produção do cuidado nas Redes de Atenção à Saúde com ênfase para a RC e RO, bem como as redes que se cruzam nesse cuidado e a produção de RV. Ressalta-se, que tais caminhos investigativos permitem uma análise de conversação entre as narrativas que se expressam no devir cotidiano de práticas de saúde com as políticas que se processam na construção histórica do plano de atenção dessas duas redes. O estudo foi realizado nos dispositivos de cuidado da RC e da RO, bem como no território de cuidado dos usuários das respectivas redes, em Fortaleza-CE e em São Luís- MA. Participaram do estudo gestores, trabalhadores de saúde, usuários do serviço de saúde e familiares. Em cada RAS foi selecionado um usuário guia, estes foram selecionados por serem casos complexo segundo os profissionais de saúde. Para produção dos dados foram utilizados documentos, entrevistas em profundidade, observação sistemática, oficinas, diário de campo e usuário guia. Para a análise, dentro da perspectiva cartográfica, utilizou-se a ideia e os princípios rizomáticos, como também a ferramenta do fluxograma analisador de Merhy. Esse trabalho trata-se de um recorte de um projeto nacional intitulado “Observatório Nacional da Produção de Cuidado”. Por envolver seres humanos o mesmo respeitou as questões éticas da Resolução 466/2012, apresentando parecer do Comitê de Ética de número 560.597, de 21 de março de 2014, do RJ

Resultados

A cartografia se propõe como uma representação móvel e dinâmica de um complexo processo ou percurso, o qual transforma o cotidiano de um grupo de trabalhadores, usuários e até mesmo de uma instituição diariamente. Porém, o caráter fecundo deste instrumento consiste em partir do que é cotidiano, o que por vezes encontra-se engessado. É a captura do real e sua exposição que permitem a visualização da transformação que sofremos, sem, no entanto, fazer juízo de valor. Faz-se necessário perceber a dimensão subjetiva daquela dada produção sendo analisada, a partir das singularidades de cada sujeito inserido na construção daquele processo. Desta forma, os usuários inseridos em cada rede de atenção estudada apresentavam suas peculiaridades de cuidado, visto que cada sujeito é singular no seu processo de saúde/doença. Assim os usuários não se limitavam a uma única rede de atenção, pois a gestante (RC) estudada fazia uso de drogas (Rede de Atenção Psicossocial - RAPS), já a usuária que descobriu o câncer de colo de útero (RO), apresentou quadro depressivo precisando assim da RAPS. Destarte, os gestores e os profissionais de saúde não estavam atentos a essa dimensão em relação às conexões que as redes fazendo no percorrer do usuário por ela. No estudo pode-se observar também que os gestores e profissionais não tinham proporção da presença e importância das RV no cuidado dos seus usuários, pois os mesmos faziam encaminhamentos informais “plano amigo SUS” para que seus usuários acessassem os serviços de saúde mais rápido possível, conhecidas também como redes de cuidado informal. As RV também são aquelas que foram produzidas pelo próprio usuário, no estudo surgiu com maior frequência a religião/religiosidade com intensa ferramenta de cuidado nessas duas redes. Outro personagem importante do estudo cartográfico é o cartógrafo, pois ele torna-se sujeito In-Mundo, emaranha-se, mistura-se, afeta-se com o processo de pesquisa, diluindo o próprio “objeto”, uma vez que se deixa contaminar com esse processo, e se sujando de mundo, assim tornando o encontro do pesquisador e participante do estudo cheio de afeto e afecções. Então, o estudo essas redes enfatizou a importância da produção do cuidado integral para os usuários do SUS

Considerações Finais

O estudo mostrou a importância da atuação das redes de forma integrada, conectada e rizomática, bem como seus gestores e profissionais de saúde devem estar atentos a não “aprisionando” o sujeito a sua “doença”, bem como não idealizar só as redes formais e ver outros dispositivos de cuidado disponíveis nas RV. Assim tendo sempre em foco a produção do cuidado de forma integral, acredita-se que a presente pesquisa contribua como ferramenta propulsora, mostrando a potencialidade das experiências de vida, produção e promoção da saúde

Palavras Chave

Cartografia., pesquisa qualitativa e Rizoma

Area

Organização da Atenção em Saúde