Datos del trabajo

Título

ABORDAJES DEL CUIDADO INFANTIL EN CENTROS DE ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD, EN LA PLATA, ARGENTINA. UNA APROXIMACION ETNOGRAFICA.

Introdução

Las prácticas de cuidado infantil, como parte del proceso de crianza, ocupan un lugar central en las intervenciones cotidianas de los equipos de salud de los efectores del primer nivel de atención. En efecto, las pautas de atención y educación del niño, así como su incidencia en los procesos de crecimiento y desarrollo, son temas en torno de los cuales gira gran parte del seguimiento y control periódico de salud, especialmente durante los dos primeros años de vida. Asimismo, suelen constituir puntos en torno de los cuales se producen acuerdos, pero también desencuentros entre los agentes del sistema de salud y las familias usuarias del mismo, dado que, en tanto proceso sociocultural, el cuidado infantil involucra múltiples concepciones sobre la niñez, la parentalidad, el ciclo de la vida, el parentesco, el cuerpo y los lazos sociales. Partiendo de esas consideraciones, se ha realizado una investigación de carácter etnográfico en dos centros de atención primaria de la salud (CAPS) del municipio de La Plata, Argentina, poniendo el foco no sólo en las prácticas y representaciones de los integrantes de los equipos de salud, sino también de las familias de los niños que allí son atendidos. Para el análisis ha resultado indispensable tener en cuenta las condiciones de precariedad institucional y laboral en que desarrollan su trabajo los equipos de salud, así como los complejos contextos de desigualdad social y diversidad cultural de las poblaciones que atienden.

Objetivos

- Analizar los modos de abordaje –representaciones y prácticas- sobre el cuidado infantil que construyen y ponen en juego cotidianamente los equipos de salud de efectores del primer nivel de atención y las familias que concurren a los mismos.
- Explorar las concepciones de niñez, cuerpo infantil, parentalidad, familia que están implicadas en esos abordajes del cuidado infantil.

Método

La metodología empleada en la investigación en la que se basa este trabajo, es de carácter cualitativo, de tipo etnográfico. La misma ha sido seleccionada por otorgar a la visión de los propios actores sociales involucrados un lugar fundamental en la comprensión de los fenómenos sociales estudiados.
El enfoque propuesto implica indagar en la dimensión de las representaciones, esto es en categorías de percepción y de clasificación, en los significados y las valoraciones construidos sobre el cuidado infantil, pero con un especial interés en investigar esas representaciones puestas en práctica, aplicadas en las intervenciones cotidianas, reinterpretadas prácticamente por los actores en sus acciones, relaciones y contextos concretos.
El referente empírico de la indagación estuvo conformado por dos centros de atención primaria de la salud (CAPS) del municipio de La Plata, Argentina. Los mismos fueron seleccionados en base a las características socioculturales de la comunidad que atienden y a la accesibilidad institucional y geográfica para la investigadora.
En ambos se realizó un trabajo de campo etnográfico, que implicó el empleo de técnicas como la observación con distintos grados de participación (en los diferentes espacios de los centros, así como en algunos ámbitos familiares y barriales) y la realización de entrevistas abiertas y semi-estructuradas con diferentes integrantes de los equipos de salud y con integrantes de las familias usuarias de los centros de atención primaria.

Resultados

Las representaciones y prácticas de los equipos de salud sobre el cuidado infantil suponen una noción naturalizada de infancia, de cuerpo infantil y una serie de sentidos sobre la responsabilidad parental, de cuya elaboración también participan los propios usuarios de los CAPS.
A través de las características del niño y de su cuerpo, que se toman como evidencias de los cuidados recibidos, los agentes del sistema de salud evalúan, más o menos explícitamente, la capacidad de cuidado de la familia, especialmente de la madre. Esto se realiza no sin tensiones y dudas, poniendo en juego mecanismos –cambiantes, dilemáticos, informales- orientados a “estimar” o “calibrar” responsabilidades y capacidades familiares. Esas valoraciones no son exclusivas del personal de los CAPS, pues las propias mujeres usuarias de los establecimientos sanitarios ponen en juego categorías morales y construyen clasificaciones entre “madres responsables” e “irresponsables” o “dejadas”, de las que procuran diferenciarse.
A su vez, las particularidades culturales de la población asistida, gran parte de la cual es migrante de origen boliviano o paraguayo, suelen permanecer como un contexto incorporado tangencialmente en las intervenciones de los agentes de los centros de atención primaria de la salud. Ese mismo lugar ambiguo e impreciso, a modo de telón de fondo, es ocupado a menudo por las condiciones socioeconómicas de la población: se reconoce su importancia y se les atribuye una causalidad general, pero a la hora de construir explicaciones sobre padecimientos o problemas concretos, suele perderse de vista, para dejar lugar a los comportamientos individuales.
Es necesario aclarar que esas percepciones, sentidos y prácticas de los integrantes de los CAPS no son homogéneas ni se reducen a criterios teóricos: en la estructura jerárquica de la institución, su posición social más o menos cercana a la de los usuarios, la solidaridad de género y la empatía con ciertas madres, la propia trayectoria familiar y social, median los modos de evaluar y transmitir pautas acerca del cuidado infantil.

Considerações Finais

El trabajo etnográfico realizado ha permitido ver que el abordaje del cuidado infantil en ámbitos de atención primaria de la salud, más allá de lógicas generales, está lejos de ser homogéneo y unívoco: implica múltiples actores y estrategias y está atravesado por diferencias institucionales entre los CAPS, por la heterogeneidad dentro de los equipos de salud, por las prácticas de los propios niños y familias y por las diversas relaciones que se establecen entre los adultos que se atribuyen responsabilidad en el cuidado infantil.

Palavras Chave

infancia, cuidado, equipo de salud, familias, etnografía

Area

Saúde da Criança