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Título

CONSIDERAÇOES QUANTO AO MANEJO DA PSICOTERAPIA PSICOLOGICA MEDIADA PELA TECNOLOGIA DA INFORMAÇAO E COMUNICAÇAO: O SETTING E A RELAÇAO TERAPEUTICA

Introdução

No Brasil, serviços psicológicos mediados por Tecnologia da Informação e Comunicação (TIC), ainda são proibidos pelo Conselho Federal de Psicologia (CFP), de acordo com a Resolução nº 011/2012 (CFP, 2012), que regulamenta os serviços psicológicos mediados por computador, com destaque para a orientação psicológica online, com permissão para seu uso somente em caráter experimental, como forma de pesquisa. Crestana (2015), em seu estudo sobre terapias online, discute alguns problemas relacionadas ao assunto pontuando a capacidade de se desenvolver relação terapêutica, como agir em caso de queda ou falha na comunicação, como seriam feitos os pagamentos e os riscos do sigilo. O setting terapêutico é um lugar especial e que será conquistado pelo paciente, espaço onde concede ao seu psicanalista a nova chance de poder reviver outros significados e soluções para a sua vida. Zimerman (2004) deixa clara a importância do setting para uma análise, um lugar preparado para o paciente sentir-se como se esse espaço fosse dele, em que seja capaz de externalizar sentimentos de diversas naturezas. O setting define-se para além de características físicas do ambiente de terapia ou do acordo do contrato. Ele é a relação de como se encontra terapeuta e paciente, a relação da aliança terapêutica pela confiança e relação ética entre ambos. Portanto, mais significativo que o espaço físico do setting é conseguir estabelecer os papéis, as regras, a ética, independente do lugar, sem submeter-se ao ambiente físico (MOREIRA; ESTEVES, 2012). Sobre a relação terapêutica, Avelar (2011) considera uma hipótese de psicoterapia chamada de “clínica dos afetos” salientando que se trata de uma prática psicoterápica em que a aliança terapêutica, com ênfase na afetividade, seria o aspecto fundamental para um prognóstico positivo no tratamento terapêutico psicológico. Siegmund e Lisboa (2015), discorrendo sobre Orientação Psicológica Online, citam ser provável que nos atendimentos psicológicos online se construa uma relação positiva com os pacientes e alcance os objetivos. Segundo Fernandes, Popovitz e Silveira (2013), nas últimas três décadas ocorreu aumento considerável do interesse da relação terapêutica por estudiosos. Desse modo, nesse estudo pretende-se investigar se há efetividade nas psicoterapias psicológicas mediadas pela TIC, considerando o Setting e a Relação terapêutica, aspectos relevantes utilizados nas psicoterapias tradicionais.

Objetivos

Discorrer sobre como o setting e a relação terapêutica se ajustam nas terapias mediadas pela Tecnologia da Informação e Comunicação (TIC), de acordo com as produções científicas disponíveis na literatura.

Desenvolvimento

Trata-se de estudo de revisão bibliográfica, de caráter descritivo-exploratório e abordagem qualitativa. Foram selecionadas as publicações indexadas na Base de Dados em Enfermagem, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e na Scientific Electronic Library Online, incluindo os artigos do período 2004 a 2017, utilizando os descritores: relação terapêutica, setting e psicoterapia online. Os critérios de inclusão compreenderam as pesquisas em inglês, português e espanhol relativas às psicoterapias mediadas pela TIC, relação terapêutica e setting. Os 38 artigos selecionados foram lidos integralmente e catalogados em um instrumento de coleta de dados pontuando: título, autores, método, periódico, ano de publicação, local e origem da pesquisa, objetivo do estudo e os principais resultados. Ao término das leituras seguiu-se com a análise e organização das temáticas incluindo: Relação terapêutica nas psicoterapias mediadas por computador e Setting terapêutico.
Identificou-se que no Brasil há permissão para atendimentos mediados pela TIC somente em caráter experimental, como forma de pesquisa, o que torna imperativo novos estudos sobre o tema, com respaldo dos conselhos profissionais, na direção de ofertar essa modalidade de atendimento psicoterápico a um número maior de cidadãos, pois o mundo globalizado precisa de respostas rápidas em todas as esferas vitais, sobretudo, no que se refere à saúde. Nesse cenário, despontam algumas questões entendidas como problemas relacionados a psicoterapia mediada pela TIC considerando que ainda é uma ferramenta nova de psicoterapia, se discute a perda de prognóstico positivo ao comparar a psicoterapia tradicional com a online, nos aspectos: como chegar a uma boa relação terapêutica se não há um setting estruturado de forma física, ocorre a perda do enquadre e se ocorrerá a transferência, aspecto importante para atingir a aliança terapêutica. Os estudos demonstram que é possível efetivar uma boa relação terapêutica e o setting mais articulado não se mostrou distante do setting enquadrado, tradicionalmente, especialmente nas questões relativas à ética, segurança e sigilo. Em alguns casos os trabalhos mostram preferência pelo atendimento online, especialmente devido à comodidade que essa ferramenta proporciona aos pacientes que têm tempo restrito devido às demandas do mundo contemporâneo; pela distância física, local onde o terapeuta atende, que poderá inviabilizar o atendimento e gerar interrupção da terapia.

Considerações Finais

Esse estudo permitiu discorrer sobre dois pontos já consagrados na psicoterapia tradicional, eficiente há décadas, que se alicerça em um ambiente físico, com um setting estruturado, constituindo-se no Setting e a Aliança Terapêutica ou Relação terapêutica. Esses componentes são relevantes, pois é questionado se a mudança de setting levará a uma perda de aliança terapêutica, singularmente por haver escassos estudos sobre terapias psicológicas mediadas pela TIC, em um contexto que as ferramentas tecnológicas ainda têm uso restrito, na área, no Brasil. Os estudos apontam que não houve perda de qualidade da terapia e da aliança terapêutica, situação que sinaliza positivamente para o uso da TIC, principalmente como alternativa para continuidade do tratamento quando há obstáculos como longas distâncias entre terapeuta e paciente, pela comodidade em realizar a psicoterapia em diversos horários, bem como valores mais acessíveis das sessões devido à redução dos custos operacionais que pode resultar, entre outros aspectos, em aumento da demanda de pacientes. Portanto, os dados coletados e analisados atenderam ao objetivo do presente estudo, e colabora com pesquisas sobre psicoterapia mediada pela TIC no Brasil e, buscando estabelecer evidências científicas que garantam a segurança e eficácia dessa nova ferramenta, ainda proibida no Brasil por conselho profissional, para uso psicoterápico.

Palavras Chave

Setting. Relação Terapêutica. Tecnologia da Informação e Comunicação. Psicoterapia.

Area

Informação e Tecnologias da Informação em Saúde