Datos del trabajo

Título

A POTENCIALIDADE DO TRABALHO EM REDE: DESCRIÇAO DE UMA CAMPANHA PARA BUSCA ATIVA DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS NO MUNICIPIO DE CAMPINAS-SP

Introdução

Os Consultórios na Rua (CnaR), integram o componente da Atenção Básica da Rede de Atenção Psicossocial e atuam frente aos diferentes problemas e necessidades de saúde da População em Situação de Rua (PSR).
Em Campinas, o CnaR iniciou suas atividades em 2012. A equipe do CnaR prioriza o acesso ao tratamento de qualidade no local, na perspectiva da integralidade, do trabalho em rede, construindo parcerias com outros dispositivos do município, fomentando um trabalho de abrangência intersetorial.
A população em situação de rua está mais vulnerável e tende a apresentar uma maior prevalência de doenças infectocontagiosas que a população em geral. Para a Tuberculose, o Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) considera a prevalência de Tuberculose 67 vezes maior nesta população.
Dados da Vigilância Epidemiológica de Campinas de janeiro de 2006 a dezembro de 2015 evidenciaram uma menor taxa de cura de tuberculose na PSR (43,8%) que na população geral (77%) e uma maior taxa de abandono (36,2% na PSR e 10,5% na população geral).
O grande desafio para a equipe do CnaR em realizar o tratamento supervisionado dos pacientes com tuberculose em situação de rua, era o desconhecimento deste equipamento por parte dos trabalhadores dos Centros de Saúde (CSs) de Campinas, dificultando o trabalho em rede e o acesso do paciente ao Centro de Saúde (CS).
De 2012 a 2017, o CnaR diagnosticou 55 pacientes com tuberculose, dos quais 11 encontravam-se em tratamento supervisionado no mês de Março de 2017, 17 tiveram alta curados, 18 abandonaram o tratamento, dois estavam hospitalizados em decorrência de complicações da tuberculose, um foi transferido para outro Estado, quatro foram à óbito e dois, apesar das buscas ativas não foram mais encontrados.
Devido ao dia mundial de combate à tuberculose (24 de março), em março de 2017 realizou-se uma campanha de busca ativa de sintomáticos respiratórios pelo CnaR em parceria com outros serviços.

Objetivos

Relatar a campanha de sintomáticos respiratórios em situação de rua, realizada pelo Consultório na Rua, em rede com: os CSs, a Vigilância (VISA), os Distritos de Saúde, os Centros de Atenção Psicossociais para Álcool e outras drogas (CAPS-AD) e a Assistência Social do município de Campinas.

Método

Descrição da campanha para busca ativa de sintomáticos respiratórios realizada de 14 a 25 de Março de 2017.
Em virtude do aumento de casos de Tuberculose na PSR diagnosticados pelo CnaR (13 pacientes em tratamento em março de 2017) foi realizada inicialmente uma parceria com a Vigilância de cada um dos cinco Distritos de Saúde para a sensibilização dos CSs de Campinas para irem a campo junto com a equipe do CnaR na busca ativa de sintomáticos respiratórios.
As equipes de Redução de Danos (RD) dos três CAPS-AD também foram convidadas a participar e a Assistência Social, através dos Abrigos para Itinerantes, Casas de Passagem, Casa para Mulheres e Crianças e outros equipamentos (SOS Rua, Casa da Cidadania e Centro Pop) permitiram a entrada da equipe do CnaR para a busca ativa.
O Laboratório Municipal foi avisado da campanha e colocado à disposição para leitura das amostras.

Resultados

Dos 64 CSs, 13 participaram da campanha indo a campo com agentes comunitários de saúde (ACS), técnicas de enfermagem e enfermeiras. As equipes de RDs dos três CAPS-AD de Campinas também foram junto à campo.
As quatro Casas de Passagem, a Casa da Gestante, o Abrigo Municipal, a Casa da Cidadania e o Centro Pop permitiram a entrada da equipe do CnaR para realizar a sensibilização sobre a tuberculose e fazer a busca ativa dos sintomáticos respiratórios. A equipe do SOS-Rua auxiliou orientando as pessoas em situação de rua de sua área de abrangência para irem até os campos fixos de atendimento.
As VISAs e os cinco Distritos de Saúde também participaram da campanha.
O Laboratório Municipal precisou aumentar sua capacidade de trabalho para processar as amostras que chegavam diariamente, muito além do que eles recebiam em uma semana.
Nos 10 dias da campanha, foram entrevistadas 806 pessoas, das quais 171 (21,2%) foram identificadas como sintomáticas respiratórias. Dentre elas seis casos novos e um retratamento/falha terapêutica

Considerações Finais

A partir da campanha, o campo de ação do CnaR foi ampliado. As equipes do CS passaram a conhecer e respeitar nosso trabalho e a PSR de seu território passou a conhecê-los e compreender que é possível buscar cuidado no CS. Algumas ACSs nos disseram que há tempos queriam visitar “o mocó” existente no território, mas não tinham coragem de ir sozinhas (sic).
Os equipamentos da Assistência Social também puderam se aproximar dos equipamentos da Saúde, assim como os Redutores de Danos dos CAPS-AD passaram a ser conhecidos pelas equipes dos CSs, propiciando o trabalho em rede.
Os pacientes que foram diagnosticados com tuberculose puderam iniciar o tratamento no CS de referência do seu território (antes não tinham coragem de entrar em um CS pois sabiam que seriam ignorados ou esperariam horas por um atendimento) e a equipe do CnaR ficou como um apoio para matriciar os casos mais complexos.
A partir desta campanha e a rede por ela estabelecida, o diálogo entre os CSs, os CAPS-AD e o CnaR ficou mais fácil e possibilitou ampliar as discussões e compartilhar pacientes na longitudinalidade do cuidado.
Com a Assistência Social as relações também foram estreitadas, propiciando parcerias no cuidado da população em situação de rua.

Palavras Chave

tuberculose, consultório na rua, rede

Area

Saúde e populações vulneráveis