Datos del trabajo

Título

VISITA DOMICILIAR NO CONTEXTO DE TRABALHO DAS EQUIPES DE APOIO A SAUDE DA FAMILIA EM SANTA CATARINA, BRASIL

Introdução

A visita domiciliar (VD) como ferramenta de trabalho dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) é um facilitador na abordagem ao usuário em seu contexto sociocultural e pode ser definida como um conjunto de ações voltadas para a assistência que vai além do espaço limitado à Unidade de Saúde. A fim de que as VD aconteçam, as equipes do NASF devem planejá-las, para que se tornem produtivas, atendendo às necessidades dos indivíduos e coletividades, bem como aproximem as equipes de Saúde da Família e do próprio Núcleo dos usuários no seu território.

Objetivos

Analisar a VD como ferramenta de trabalhado do NASF, as facilidades e as dificuldades que estas equipes enfrentam para realiza-las com vistas à promoção da saúde e à prevenção de agravos aos usuários/coletividades.

Método

Pesquisa multicêntrica, descritivo-exploratória, caracterizada como um estudo de métodos mistos, tendo como proponente a Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC), com a participação de outras cinco universidades do Estado de Santa Catarina (SC) e representantes da Secretaria de Estado da Saúde. As informações foram produzidas nas oito macrorregiões de saúde de SC, envolvendo as 267 equipes de NASF. Os resultados desse estudo são resultados da análise qualitativa das entrevistas coletivas realizadas com cinco equipes do NASF, em diferentes regiões do Estado, sobre as facilidades e as dificuldades vivenciadas no seu processo de trabalho, com foco para as VD. As entrevistas tiveram duração média de duas horas, foram gravadas em áudio e, posteriormente, transcritas e analisadas. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Pesquisa da UDESC, sob parecer n. 1.812.835/2016.

Resultados

Os profissionais nasfianos destacaram que as visitas são realizadas, quando necessário, às famílias que se configuram como casos mais complexos. As demandas são trazidas, na maioria das vezes, pelos Agentes Comunitários de Saúde, mas sempre problematizadas com a equipe da Estratégia Saúde da Família (ESF). Ao discutir os casos complexos com as equipes da ESF, criam-se estratégias de âmbito multiprofissional para interferir e buscar soluções para os problemas apresentados. Uma das dificuldades salientadas pelos nasfianos para efetivação da VD foi à falta de veículos para a condução da equipe até o domicilio do usuário, sendo, consequentemente, adiada em vista disso, ou realizada mediante a utilização do automóvel próprio do profissional. No decorrer da produção das informações desta pesquisa, foi também relatado pelos nasfianos que o Ministério da Saúde planejou a criação do NASF, mas este planejamento não incluiu a instrumentação das equipes de forma suficiente para atuar na lógica da proposta. Neste sentido, consideram que falta orientação pedagógica, inclusive, para a realização das VD. Outra dificuldade evidenciada é a falta de clareza dos próprios profissionais, da comunidade e dos gestores sobre o papel do NASF, seu objetivo e objetivo das VD no contexto da práxis dessas equipes e no matriciamento das equipes de ESF. Em relação às facilidades proporcionadas pela VD, foi destacada a importância do atendimento domiciliar com apoio de vários profissionais nasfianos, de diversas áreas, abrangendo conhecimentos de diferentes e complementares categorias, a fim de realizar cuidados de prevenção e, principalmente, promoção da saúde, os quais qualificam a assistência e a singularizam.

Considerações Finais

A VD está se consolidando como estratégia efetiva para criar vínculo com a comunidade e, no âmbito do NASF, cria a oportunidade para discussão de casos entre nasfianos e equipes da ESF, com vistas à solução de problemas da comunidade adscrita. Ao longo das entrevistas, é notável que as dificuldades para a realização das visitas domiciliares limitam os objetivos dessa ferramenta. A falta de estrutura física e material adequado, como o automóvel próprio para o deslocamento das equipes, foi o principal problema citado pelos nasfianos, pois implica no cancelamento das visitas e prejudica o vínculo com as famílias Além desta dificuldade, foi destacada a falta de qualificação dos profissionais e de conhecimento do trabalho do NASF pela comunidade. Salienta-se a importância dos gestores de saúde proporcionarem condições e recursos para atender as demandas das visitas domiciliares, além de possibilitarem a formação pedagógica aos profissionais, para a realização dessa estratégia à domicilio. A efetividade desta prática no âmbito Atenção Primária à Saúde, requer a maior integração com a ESF, esta permite construir interações entre os indivíduos, em sua comunidade, dentro do seu domicílio, através de instrumentos que aproximam a equipe e o usuário, contribuindo para a prática de promoção da saúde.

Palavras Chave

Atenção Primária à Saúde
Estratégia Saúde da Família
Processo de Trabalho
Núcleo de Apoio a Saúde da Família

Area

Processo de trabalho e profissionalização