Dados do Trabalho

Título

Uso de Trastuzumabe e Pertuzumabe no tratamento de câncer de mama HER2 positivo: um relato de caso

Introdução

No Brasil, o câncer de mama é a neoplasia mais incidente e a principal causa de morte entre mulheres, com previsão de 74 mil novos casos anuais até 2025. Entre esses casos, o aumento do receptor do fator de crescimento epidérmico humano 2 (HER2) está associado a uma maior agressividade e a um pior prognóstico. Contudo, o uso de terapias-alvo tem sido benéfico.

Método

Relato de caso baseado em prontuário e tratamento de paciente com carcinoma de mama invasivo HER2 positivo metastático.

Descrição do Caso

N.C.B, feminina, 37 anos, nega tabagismo e etilismo, faz uso de anticoncepcional há 17 anos, unípara, procurou oncologia em 2021, devido a dor intensa em coluna lombar e torácica, com início há 90 dias e piora progressiva. Relatou uso de anti-inflamatórios e Dipirona com alívio parcial, e na consulta usava Tramadol. Ao exame físico, notável dificuldade à deambulação e dor à palpação e mobilização em coluna, além de nódulo palpável em quadrante superior lateral de mama esquerda de 2cm e axila com linfonodomegalia de 1,5cm. Tomografia de coluna lombar com lesões ósseas, prováveis implantes secundários, que foram confirmados em exame de ressonância magnética. Exame anatomopatológico revelou carcinoma invasivo de mama tipo não especial e exame imunoistoquímico positivo para receptores de estrogênio e progesterona, Ki-67 40% e HER2 positivo com escore igual a 3. Tomografia de tórax com granuloma calcificado em lobo inferior direito com 0,4mm. Tomografia de abdômen com nodulações em lobo hepático direito. Devido a estenose de canal medular foi submetida a procedimento neurocirúrgico para descompressão. Foi encaminhada para tratamento com Docetaxel, Trastuzumabe e Pertuzumabe, realizou 6 ciclos sem intercorrências e a doença permaneceu estável entre fevereiro e junho de 2022. Em julho de 2022, iniciou manutenção com Pertuzumabe e Trastuzumabe, a cada 3 semanas. Permanece em tratamento, com melhora da dor, com atividades diárias restabelecidas e sem efeitos colaterais. PETCT realizado em agosto de 2024 demonstrou nódulo em mama esquerda e lesões em esqueleto axial estáveis.

Conclusão

O tratamento foi baseado no estudo Cleópatra, que analisou a eficácia do uso de Pertuzumab, Trastuzumab e Docetaxel em casos de câncer de mama HER2 positivo metastático, demonstrando que a adição de Pertuzumabe ao tratamento promove melhora no controle da doença, apresentando sobrevida de 37% das pacientes após 8 anos. A eficiência foi validada pela resposta positiva do caso, visto que a doença permanece estável.

Bibliografia

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