Dados do Trabalho

Título

FÍSTULAS CARÓTIDO-CAVERNOSAS ABORDADAS POR VIA ENDOVASCULAR

Introdução

A fístula carótido-cavernosa (FCC) é uma rara anomalia vascular caracterizada pela comunicação anormal entre as artérias e veias do seio cavernoso. A sintomatologia da FCC depende do envolvimento de estruturas nervosas e vasculares no seio cavernoso, incluindo os nervos cranianos III (oculomotor), IV (troclear), V1 (oftálmico), V2 ( maxilar) e VI (abducente). A FCC é mais comumente classificada anatomicamente pela classificação de Barrow, que subdivide as FCCs em quatro tipos (A, B, C e D) de acordo com seu suprimento arterial, ajudando na compreensão da etiologia, características e tratamento. A fístula direta (tipo A) resulta da comunicação direta entre a artéria carótida interna (ACI) e o seio cavernoso, normalmente são traumáticas, mas também por ruptura espontânea, aneurisma ou fragilidade vascular. As fístulas indiretas, ou durais, (tipo B, C e D) são alimentadas pelas artérias meníngeas da ACI, da artéria carótida externa (ACE), ou ambas, e ocorrem principalmente de forma espontânea em mulheres pós-menopausa. Objetivos: Analisar a prevalência e características das FCCs em pacientes tratados por método endovascular.

Método

Estudo observacional transversal realizado no serviço de Neurocirurgia do Hospital Santa Isabel, Blumenau (SC), entre janeiro de 2005 e dezembro de 2023, as variáveis analisadas foram: sexo, idade, comorbidades, sintomatologia, classificação de Cognard, Barow ou Merland e lateralidade da fístula, quanto ao tratamento endovascular, avaliou-se o material utilizado para a embolização e a taxa de sucesso.

Resultados

Foram diagnosticados 46 pacientes com FCCs, com média de idade de 49,19 anos. Entre eles, 24 (51,17%) eram homens e 22 (47,83%) mulheres. O fator de risco mais prevalente foi o trauma (20 - 43,47%), seguido da hipertensão arterial sistêmica (23,91%) e da dislipidemia (17,39%). O sintoma mais frequente foi a proptose, presente em 39 pacientes, seguido pela cefaleia e quemose em 29 pacientes cada. O lado direito foi o mais acometido (56,52%). Quanto a classificação, 56,52% dos pacientes foram classificados com Barrow A, 23,91% como Barrow B, 6,52% como Barrow D e 2,17% como Cognard 2B, Cognard 3 ou Merland 4. O material mais utilizado foi o coils (78,26%), associado com Onyx em 1 procedimento e associado com NCBA em 9 procedimentos. A taxa de sucesso do procedimento foi de 95,65%.

Conclusão

O tratamento endovascular para FCCs se mostrou eficaz e seguro, com uma alta taxa de sucesso.

Bibliografia

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