Dados do Trabalho

Título

Deleção do cromossomo 1p em meningioma bifrontal: relato de caso

Introdução

Os meningiomas são tumores originados da membrana aracnóide e representam cerca de 30% de todos os tumores intracranianos. Há estudos apontando que meningiomas podem apresentar cariótipo normal ou exibir uma alteração cromossômica - a monossomia do cromossomo 22. Ainda, pesquisas recentes revelam correlação entre a deleção do cromossomo 1p e a progressão maligna e recidivante dos meningiomas.

Método

Trata-se de um relato de caso.

Descrição do Caso

Homem, 48 anos, encaminhado ao pronto-socorro após síncope seguida de queda da própria altura. Realizou ressonância magnética (RNM) do crânio, a qual revelou uma lesão expansiva tumoral compatível com meningioma, localizada lobo frontal bilateral. Encaminhado a neurocirurgia e optado por conduta conservadora, com acompanhamento a cada 4 meses. Após um ano do início dos sintomas, apresentou piora clínica com cefaleia frontal e identificado aumento do tamanho da lesão em tomografia (TC) de controle. Realizada ressecção completa, com impossibilidade de margens de segurança devido a presença de infiltração em seio etmoide. Peça enviada para análise anatomopatológica, identificado meningioma de grau histológico II e subtipo atípico. Encaminhado ao oncologista para avaliação sobre tratamento adjuvante. Solicitada pesquisa para deleção 1p36 por hibridização fluorescente in situ (FISH), o qual veio positivo, e pesquisa de metilação de gene MGMT, cuja amostra analisada não apresentou metilação. Iniciado radioterapia estereotáxica com dose 25 Gy. Ao fim do tratamento, paciente assintomático com possibilidade de retorno de atividades laborais. Optado por manter acompanhamento com neurocirurgia.

Conclusão

Meningiomas na maioria das vezes são sintomáticos e tem sua manifestação de forma variada, dependendo de seu volume e localização. O diagnóstico é realizado por meio de exames de imagem, como RNM e TC de crânio. O tratamento pode variar com cirurgia ou radioterapia. Através exérese da lesão, permite-se a análise anatomopatológica e imunohistológica, assim como a pesquisa por alterações cromossômicas. A deleção do cromossomo 1p está correlacionada com um aumento da agressividade biológica e malignidade dos meningioma, assim como um fator preditor de recorrência. Sugere-se, portanto, a importância e relevância da detecção do status alélico do cromossomo 1p pelo método de FISH para determinação da conduta médica, assim como prognóstico do paciente.

Bibliografia

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