Dados do Trabalho

Título

Meningite por Streptococcus Agalactiae em homem adulto: uma apresentação rara

Introdução

O Streptococcus agalactiae é considerado um dos principais causadores de meningite neonatal, porém agente etiológico raro em adultos.

Método

Relato de caso.

Descrição do Caso

Masculino, 66 anos, portador de cardiopatia valvar (válvula mecânica), DPOC e história de cirurgia de revascularização do miocárdio. Foi admitido com relato que na noite anterior apresentou hemiparesia esquerda de instalação súbita. Doze horas após evoluiu com agitação psicomotora, seguida de rebaixamento do nível de consciência e afasia. Foi submetido à intubação orotraqueal com piora do RNC (Glasgow11→<8→3), sendo transferido para UTI. Durante o período em que esteve no Setor de Reanimação apresentou picos febris sendo prescrito antibiótico. O esquema terapêutico inicial foi ceftriaxona 2g 12/12h associado a dexametasona. Exame do líquor: turvo, xantocrômico, leucócitos 720céls/mL (98% polimorfonucleares) hemácias 640 cél/mL, glicose 2 mg/dL (Hgt 128), proteínas 758.4 g/dL, pesquisa direta de fungos e bacterioscopia negativos. Cultura do líquor e hemocultura: S. Agalactiae. Ecocardiograma transtorácico sem trombos, massas ou vegetações. Diagnóstico: meningite bacteriana por S. agalactie em paciente portador de prótese valvar mitral mecânica, descartada endocardite bacteriana. Complicações: disfunção renal aguda; disfunção hepática com hiperbilirrubinemia e discrasia sanguínea; coagulopatia (multifatorial); hemorragia digestiva alta e sangramaneto de vias aéreas superiores por distúrbio de coagulação; pneumonia associada à ventilação mecânica causada por Acinetobacter spp./Pseudomonas spp.; edema agudo de pulmão hipertensivo. No momento encontra-se em leito da enfermaria com escala de Glasgow 13 (3+4+6).

Conclusão

Este caso destaca que a meningite por S. Agalactiae, apesar de rara, pode ocorrer em adultos. O diagnóstico rápido e tratamento assertivo são essenciais para reduzir a alta mortalidade das meningites e incapacidade a longo prazo.

Bibliografia

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