Dados do Trabalho

Título

ANÁLISE DO PERFIL E RESISTÊNCIA BACTERIANA EM PNEUMONIAS ASSOCIADAS A VENTILAÇÃO MECÂNICA (PAVM) NO MUNICÍPIO DE TIMBÓ - SANTA CATARINA

Introdução

A Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM) é definida pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) como infecção pulmonar em pacientes que estão sob ventilação mecânica (VM) por mais de 48 horas, que ocorre durante o período de uso da VM ou um dia após sua remoção (ANTÔNIO et al., 2023). 
Na pandemia de COVID-19, houve um aumento significativo de internações em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), intubação orotraqueal prolongada e contaminação dos ventiladores, contribuindo para a elevação dos casos de PAVM. Em resposta, a antibioticoterapia empírica foi amplamente difundida para tratar o desconforto respiratório (LOBO; MELLO, 2021). Contudo, a resistência bacteriana é um problema de saúde pública exacerbado pelo uso inadequado de antibióticos. 

Método

Este estudo retrospectivo transversal, analisou pacientes internados em UTI adulto com diagnóstico de PAVM notificada conforme critérios da ANVISA, com amostras de aspirado traqueal e lavado bronco alveolar. O estudo foi dividido em dois períodos: 1. Durante a pandemia, entre abril de 2020 a fevereiro de 2022; e 2. Pós-pandemia, entre março de 2022 e fevereiro de 2023.  

Resultados

As bactérias mais incidentes foram Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp, S. aureus, Enterobacter spp, E. coli e Acinetobacter spp, semelhante ao perfil de estudos nacionais (FRANCO et al., 2022). 
Durante a pandemia, as enterobactérias tiveram maior resistência a ceftazidima, ceftriaxona, cefepima e ciprofloxacina. Após a pandemia, a resistência de E. coli à cefepima e ciprofloxacino prevaleceu. Estes achados estão alinhados com a meta-análise de Langford et al. (2021), que previa resistência à cefalosporinas e quinolonas, refletindo as taxas de 15 e 20% de uso na pandemia. Quanto aos não fermentadores, Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter spp, estenderam resistência também aos carbapenêmicos (meropenem) no segundo período, uma tendência vista na meta-análise de Langford et al. (2021), por uso de 15% de inibidores de beta-lactamase durante a pandemia. 
E o padrão de resistência do Staphylococcus aureus à oxacilina, alterou-se apenas no segundo período, mantendo 80% de sensibilidade, o que diverge de outros estudos que indicaram resistência significativa precocemente (PAIVA et al., 2023).  

Conclusão

Em síntese, a pandemia de COVID-19 afetou o perfil microbiológico das PAVM e alterou a sensibilidade aos antibióticos. Portanto, é necessário o uso racional dos antimicrobianos conforme o antibiograma, para evitar o aumento da resistência bacteriana. 

Bibliografia

ANTÔNIO, D. P.; TORRES, B.; DE C., G.; SUBSTITUTA, G.; SCHUCK, K.; DIRETORES, H. M.; et al. NOTA TÉCNICA GVIMS/GGTES nº 03/2023: Critérios diagnósticos das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS): notificação nacional obrigatória para o ano de 2023. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/notas-tecnicas/notas-tecnicas-vigentes/nota-tecnica-gvims-ggtes-dire3-anvisa-no-03-2023-criterios-diagnosticos-das-infeccoes-relacionadas-a-assistencia-a-saude-iras-de-notificacao-nacional-obrigatoria-para-o-ano-de-2023/view. Acesso em: 19 nov. 2023. 

FRANCO, C. G. et al. Perfil epidemiológico de pneumonia associada a ventilação mecânica em pacientes Covid-19 em um hospital de campanha de Goiás. The Brazilian Journal of Infectious Diseases, [S. l.], v. 26, p. 102260, jan. 2022. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1413867021007303?via%3Dihub. Acesso em: 19 nov. 2023. 

LANGFORD, B. J. et al. Antibiotic prescribing in patients with COVID-19: rapid review and meta-analysis. Clinical Microbiology and Infection, Amsterdam, v. 27, p. 520–531, 2021. Disponível em: https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(20)30778-3/fulltext. Acesso em: 19 nov. 2023. 

LOBO, S. M.; MELLO, P. M. V. de C. Challenges of the coronavirus pandemic for Brazilian intensivists: present and future. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, São Paulo, v. 33, p. 339–340, 2021. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbti/a/yRGcKgsXWmW3fm7sykJhvwM/?lang=pt. Acesso em: 19 nov. 2023. 

PAIVA, A. V. T. et al. Perfil microbiológico de pacientes com COVID-19 em unidade de terapia intensiva de referência para SARS-COV-2. Revista Foco, [S. l.], v. 16, n. 6, e2238, 12 jun. 2023. Disponível em: https://ojs.focopublicacoes.com.br/foco/article/view/2238/1414. Acesso em: 19 nov. 2023.