Dados do Trabalho

Título

ENFISEMA LOBAR CONGÊNITO: UM DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EM DISPNEIA

Introdução

O enfisema lobar congênito (ELC) é uma
anomalia rara do trato respiratório inferior
(1:30.000), geralmente idiopática, onde alterações
no desenvolvimento broncopulmonar levam à
hiperinsuflação de um ou mais lobos pulmonares,
sem a destruição do parênquima, por mecanismo
de “válvula de esfera”. Possíveis sinais e sintomas
são dispneia e sibilância recorrentes, taquipneia,
esforço respiratório, cianose intermitente, tosse
seca e, em casos mais graves, insuficiência
respiratória aguda (Benbouziane et al, 2023)

Método

Relata-se um caso da puericultura, coletada na
UBS Rio Pequeno em Camboriú/SC, de paciente
nascido em 19/04/23. São descritos, de modo
anônimo, dados essenciais da anamnese e do
exame físico, da investigação clínica, das condutas
tomadas e do desfecho do caso.

Descrição do Caso

RN pré-termo, IG: 36s5d, feminina, 2.975 kg e 48
cm, APGAR 8/9. Após 11 dias do nascimento, foi
internado no HMRC por 25 dias. Foi entubado
por 6 dias, evoluiu para CPAP por 3 dias. À TC
de tórax: hiperinsuflação do lobo superior
esquerdo com redução volumétrica dos demais
lobos e desvio das estruturas do mediastino para a
direita. Os achados confirmaram o diagnóstico de
enfisema lobar congênito.
Desse modo, no 11° dia de internação, realizou
uma lobectomia parcial sem intercorrências,
dreno de tórax à esquerda com uma pequena área
de cavitação próximo à extremidade distal do
dreno sem inflamação pela USG, com boa
evolução clínica.
Retornou para ventilação mecânica até o 14º
dia, depois para cânula nasal e, no 15º dia,
iniciou ar ambiente. No seguimento de
puericultura, melhorou da secreção e deiscência
de suturas da toracotomia e dreno de tórax, mas
com persistência do abaulamento. No
acompanhamento com cirurgião pediátrico,
apresentou tosse seca de melhora momentânea
com Aerolin na crise, também foi prescrito
Clenil e budesonida para a tosse e dispneia
recorrente. Enfim, foi vacinado com pneumo 13,
encaminhado para o Hospital Pequeno Anjo
com pneumologista e iniciou fisioterapia
respiratória, evoluindo muito bem.

Conclusão

O ELC é um diagnóstico diferencial para dispneia
e, devido à sua raridade, pode ser confundido
com outras condições. O diagnóstico é baseado
em evidências clínicas e radiológicas, e o
tratamento é essencialmente cirúrgico. Este caso
visa informar profissionais para permitir um
diagnóstico mais precoce e melhorar o
prognóstico dos pacientes(Choudhury; Dubey;
Kumar, 2023).

Bibliografia

1. BENBOUZIANE, N. et al. Congenital Lobar
Emphysema in Children: Case Series. Cureus, v.
15, n. 11, p. e49416, 1 nov. 2023.Disponível
em:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
PMC10750224/ Acesso em 28 de ago. de 2024.

2. CHOUDHURY, S.; DUBEY, S.; KUMAR,
R. Congenital Lobar Emphysema Presenting as
Respiratory Distress in a Newborn. Cureus, 16
jun. 2023. Disponível em:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PM
C10350634/. Acesso em 28 de ago. de 2024.

3. VEGA LÓPEZ, L. et al. Congenital lobar
emphysema simulating a pneumothorax. Anales
De Pediatria, v. 98, n. 6, p. 481–482, 1 jun.
2023. Disponível
em:https://www.sciencedirect.com/science/articl
e/pii/S2341287923000947?via%3Dihub. Acesso
em 28 de ago. de 2024.