Dados do Trabalho

Título

Desafios do diagnóstico tardio de hanseníase em paciente recidivante: um relato de caso

Introdução

A hanseníase, causada por micobactérias do complexo Mycobacterium leprae, afeta pele e nervos periféricos (Singh et al., 2015). Suas manifestações variam de formas paucibacilares, com poucas lesões e baixa carga bacteriana, até formas multibacilares, com numerosas lesões e alta carga bacteriana (Gilmore; Roller; A. Dyer, 2023). O diagnóstico é clínico e laboratorial, e o tratamento com poliquimioterapia é eficaz na cura e interrupção da transmissão (Scollard et al., 2006).

Método

Relato de caso obtido por revisão de prontuário médico e da literatura.

Descrição do Caso

Homem de 54 anos, natural de Maranhão e residente em Santa Catarina, foi diagnosticado com recidiva de hanseníase em 2024. Os relatos iniciaram em 2018, com traumas e queimaduras recorrentes em membros, resultando em uma úlcera crônica, acompanhada ambulatorialmente. Em 2020, surgiram deformidades e fraqueza nas mãos, poliartralgia e fraqueza muscular, inicialmente suspeitas de artrite reumatoide. Entre 2021 e 2023, referiu sintomas sistêmicos, como febre, edema assimétrico nos membros, linfadenopatia inguinal e diminuição da acuidade visual associada à hiperemia ocular. Em 2024, notou-se deformidade e edema no tornozelo direito, queda de pelos, hiperemia cutânea e xerose, o que levou à suspeita de hanseníase. Durante o seguimento especializado o paciente relatou parestesia em mãos e pés, piora progressiva da força e movimentação dos membros, e mencionou possível tratamento incompleto para hanseníase em 1999. O exame clínico revelou triquíase, madarose, nervos ulnar e mediano espessados e dolorosos, xerose e deformidades típicas de hanseníase avançada, como mãos em garra. A baciloscopia confirmou a recidiva de hanseníase com um índice baciloscópico de 3,25.

Conclusão

Este caso enfatiza a importância do acompanhamento contínuo de pacientes com histórico de hanseníase, evidenciando a necessidade de intervenção precoce para reduzir sequelas importantes e melhorando a qualidade de vida dos indivíduos.

Bibliografia

GILMORE, Andrea; ROLLER, James; A. DYER, Jonathan. Leprosy (Hansen’s disease): An Update and Review. Missouri Medicine, v. 120, n. 1, p. 39-44, jan.-fev. 2023.
SCOLLARD, D. M. et al. The Continuing Challenges of Leprosy. Clinical Microbiology Reviews, v. 19, n. 2, p. 338-381, abr. 2006. Disponível em: https://doi.org/10.1128/cmr.19.2.338-381.2006. Acesso em: 20 ago. 2024.
SINGH, Pushpendra et al. Insight into the evolution and origin of leprosy bacilli from the genome sequence of Mycobacterium lepromatosis. Proceedings of the National Academy of Sciences, v. 112, n. 14, p. 4459-4464, 23 mar. 2015. Disponível em: https://doi.org/10.1073/pnas.1421504112. Acesso em: 20 ago. 2024.