Dados do Trabalho

Título

SÍNDROME DE DRESS EM PACIENTE HIV POSITIVO: RELATO DE CASO

Introdução

A síndrome DRESS é uma reação adversa a
medicamentos pouco conhecida dentro da
prática clínica, porém com grande potencial
de letalidade devido a combinação de
manifestações cutâneas e envolvimento de
múltiplos órgãos. Nesse contexto, o relato
de caso descreve um paciente sexo
masculino, 36 anos, branco, HIV positivo
em uso de TARV, internado no Hospital
Azambuja (Brusque/SC).

Método

Trata-se de um relato de caso construído
com base em levantamento de dados do
prontuário do paciente e comprovação
através da sintomatologia e
histórico/antecedentes do paciente.

Descrição do Caso

Homem,36 anos, histórico de HIV,
descoberto em internação prévia devido
encefalite por toxoplasmose. Atualmente
em uso de tenofovir/lamivudina,
dolutegravir, azitromicina, bactrim e
fenitoína. O paciente deu entrada no
hospital relatando lesões cutâneas
descamativas associadas a eritemas e
prurido generalizado há 3 dias. Apresenta
também língua em framboesa e lesões
eritematosas nas mãos. Ao exame, os sinais
vitais estavam normais.Foi realizado investigação laboratorial
evidenciando anemia microcítica, eosinofilia,
presença de segmentos, aumento das enzimas
hepáticas, PCR, GGT, T4 livre e TSH. Foi
iniciado corticoterapia endovenosa com
Hidrocortisona, com posterior administração de
Prednisona via oral. Após 14 dias de tratamento,
evoluiu com boa progressão da remissão das
lesões. Portanto, foram feitas as últimas análises
antes da alta, que mostraram melhora nos valores
de PCR, marcadores hepáticos, leucócitos e nas
lesões cutâneas. Assim sendo, o diagnóstico de
Síndrome de Dress foi dado pela associação de
lesões cutâneas, drogas suspeitas (Bactrim e
TARV), eosinofilia, alterações hepáticas e renais.

Conclusão

Observou-se melhora do paciente em leito de
enfermaria, sem surgir novas lesões, mantendo
apenas descamação, tendo piora em mãos e pés.
Em alta (18/07/24) orientado a manter a TARV,
devido a relato de melhorias dos pruridos após
uso do medicamento, prescrito clindamicina e
acompanhamento pela infectologia. Assim,
enfatizou-se a importância de um reconhecimento
clínico e precoce dessa condição, a fim de evitar
desfechos graves.

Bibliografia

1. BURRIS, K. et al. Síndrome de erupção
cutânea medicamentosa com eosinofilia e
sintomas sistêmicos (DRESS). 2023.
2. MUTTI, D. et al. Reação a drogas com
eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS):
desafio no diagnóstico e tratamento. São Paulo,
2023.