Dados do Trabalho

Título

DIAGNÓSTICO DE PÊNFIGO VULGAR EM PACIENTE COM LESÕES ATÍPICAS: UM RELATO DE CASO

Introdução

O pênfigo vulgar é uma doença autoimune rara, caracterizada por autoanticorpos que atuam contra moléculas de adesão célula-célula, levando à formação de bolhas dolorosas (Adebiyi et al., 2023). A forma clássica acomete pele e mucosas, principalmente a cavidade oral, podendo se estender para outros locais, como olhos, esôfago e vulva (Cura et al., 2020). A biópsia de pele faz diagnóstico e, embora a condição possa ser controlada com corticoides, é potencialmente fatal, especialmente devido à infecções secundárias. (Malik et al., 2021; Cura et al., 2020).

Método

O relato foi obtido por meio de revisão de prontuário médico e revisão da literatura.

Descrição do Caso

Paciente feminina de 51 anos, natural de Mato Grosso e residente em Santa Catarina, buscou atendimento em junho de 2022 devido a secreção fétida na cicatriz umbilical e dor gengival. Em julho do mesmo ano, surgiram lesões genitais, excluindo-se a possibilidade de doenças sexualmente transmissíveis. Em janeiro de 2023, foram observadas úlceras umbilicais, fissuras genitais múltiplas e eritema gengival, levantando a suspeita de síndrome de Behçet, e foi iniciada terapia tópica com corticoides, que proporcionou alívio temporário, mas os sintomas retornaram após a interrupção do tratamento. Em março, lesões bolhosas e eritematosas com prurido e dor gengival, não respondendo a antifúngicos, indicaram a necessidade de biópsia, confirmando pênfigo vulgar. A paciente iniciou acompanhamento com dermatologista, apresentando lesões eritematosas, crostosas e irregulares no tronco, pescoço, couro cabeludo, face e membros superiores, com áreas úmidas, ulceradas e gengivas eritematosas e friáveis. O tratamento com 80 mg de prednisona e 100 mg de azatioprina diários conseguiu controlar o quadro, permitindo a redução gradual dos corticoides.

Conclusão

O caso destaca a importância do diagnóstico precoce e acompanhamento clínico do paciente com pênfigo vulgar, pois mesmo que tratado adequadamente com corticoide sistêmico e tópico, pode haver picos de remissão e progressão da doença.

Bibliografia

ADEBIYI, O. T. et al. The multifactorial complexities of autoimmune development in Pemphigus vulgaris: Critical evaluation of the role of environmental and lifestyle “exposome” factors. Frontiers in Immunology, v. 13, 10 jan. 2023

CURA M. J. et. al. Pénfigo vulgar: estudio de cohorte retrospectivo de sus características clínicas, tratamientos empleados y evolución. Actas Dermo-Sifiliográficas, v. 111, n. 5, p. 398–407, 1 jun. 2020.

MALIK, A. M. et al. An Updated Review of Pemphigus Diseases. Medicina, v. 57, n. 10, p. 1080, 9 out. 2021.