Dados do Trabalho

Título

Sindrome de Sweet Decorrente do Uso de Sulfametoxazol-trimetoprim: Relato De Caso

Introdução

A síndrome de Sweet (SS), também conhecida como dermatose neutrofílica febril aguda, é uma afecção rara, de caráter agudo. Pode apresentar-se com manifestações cutâneas e extracutâneas, sendo a forma cutânea caracterizada pela presença de pápulas e placas elevadas ou nódulos eritemato-edematosos, múltiplos e dolorosos. Dentre as manifestações extracutâneas, destaca-se cefaléia, artralgia, artrite, mialgia, conjuntivite, episclerite, úlceras orais e genitais(1). Pode ser classificada em 3 formas: idiopática ou clássica, associada a doenças malignas e induzidas por drogas. O diagnóstico é baseado nos achados clínicos, histopatologia e exames laboratoriais, e a corticoterapia sistêmica é considerada o tratamento padrão-ouro(2).

Método

Foi realizado relato de caso, através de levantamento de prontuário clínico de paciente hospitalizada no Hospital Santa Isabel, em Blumenau/SC, em 2023, além de revisão de literatura em artigos científicos, livros e plataformas eletrônicas.

Descrição do Caso

Foi atendido uma paciente de 58 anos, apresentando pápulas eritematosas dolorosas, mialgia difusa e febre, após uso de Sulfametoxazol-trimetoprim. Nos exames laboratoriais, foi evidenciado leucocitose (11.920 mm3), neutrofilia (71%) e VHS aumentado (102 mm). Na biópsia cutânea, identificou-se dermatose com focos de necrose epidérmica, edema da derme papilar e infiltrado inflamatório predominantemente neutrofílico, sugestivo de SS. Após resultado histopatológico, foi prescrito prednisona (1 mg/kg/dia, via oral, 1x/dia, durante 7 dias), apresentando melhora clínica importante após dois dias de tratamento.
A paciente desse relato fez uso de sulfametoxazol-trimetoprim uma semana antes do aparecimento das lesões cutâneas devido a infecção urinária. Há relatos de SS como efeito colateral do uso de drogas, como sulfametoxazol-trimetoprim, ácido retinóico, radiocontraste, dipirona, hidralazina, furosemida, lítio, minociclina, quinolonas, carbamazepina, anticoncepcionais, diclofenaco e diazepam (3).

Conclusão

A Síndrome de Sweet é uma doença rara que pode ser confundida com outras doenças de pele, levando muitas vezes a um diagnóstico tardio. No entanto, apesar de rara, com o diagnóstico e o tratamento correto, a melhora das manifestações clínicas é rápida com bom prognóstico. Nota-se também a importância da classificação correta da forma da doença para investigar a possibilidade de uma neoplasia ou para a suspensão do medicamento causador da síndrome.

Bibliografia

1. Ribeiro LHS, Sampaio RF, Síndrome de Sweet. Rev Bras Med., 2010; 67(7):257-262.
2. Nelson C, Noe M, McMahon C, Gowda A, Wu B, Ashchyan H. et al. Sweet syndrome in patients with and without malignancy: A retrospective analysis of 83 patients from a tertiary academic referral center. Journal of the American Academy of Dermatology, 2018; 7(2):303-309.
3. Wojcik AS de L, Nishimori FS, Santamaría JR. Síndrome de Sweet: estudo de 23 casos. An Bras Dermatol., 2011; 86(2):265-271.