Dados do Trabalho

Título

TETANISMO ACIDENTAL EM PACIENTE IDOSO DIABÉTICO: RELATO DE CASO

Introdução

O Centers for Disease Control and Prevention
caracteriza como tétano provável a patologia
aguda que contempla espasmos musculares ou
hipertonia quando não há outro diagnóstico
plausível. As escoriações superficiais constituem o
local mais comum de infecção em adultos pela
Clostridium tetani. Estudos revelam que os idosos
são mais suscetíveis ao tétano, haja vista que os
níveis dos anticorpos reduzem com o tempo, assim
como os pacientes portadores de Diabetes
Mellitus, em que a perda das funções
quimiotáxicas e fagocíticas tendem a ocorrer.

Método

O estudo iniciou-se com a coleta de dados do
prontuário do paciente, onde foram coletados
dados como: anamnese, exames físicos,
laboratoriais e de imagem. Posteriormente, foram
selecionadas bibliografias complementares acerca
do tema.

Descrição do Caso

Paciente J.I.S., sexo masculino, 79 anos, mestre de
obras, portador de Diabetes Mellitus e procedente
Blumenau (SC), deu entrada no Pronto Socorro
com queixa de dor toracolombar progressiva há
um mês, associada à trismo e disfagia proximal.
Além disso, o paciente relatou dormência e
alteração da flexão na mão esquerda. Referiu
ferimento corto-contuso com prego na mão
esquerda há cerca de trinta dias que cicatrizou
espontaneamente. Não possuía histórico de
vacinação recente. Ao exame físico apresentava
dificuldade em articular palavras devido à rigidez
dos músculos da mastigação e do pescoço. No
exame neurológico apresentava força grau três em
membro superior esquerdo e grau cinco no
membro superior direito. Os exames laboratoriais
mostraram elevação da enzima creatinofosfoquinase.
A tomografia de tórax revelou padrão de “árvore em
brotamento” sugestiva de pneumopatia. Já em uso de
sonda nasoenteral (SNE), medicado com
sintomáticos e submetido a tratamento otimizado
para infecção pulmonar, levantou-se a hipótese de
tétano. Assim, foi iniciado o atual protocolo de
tratamento da Secretaria de Saúde de Santa Catarina,
que recomenda o uso de imunoglobulina combinada
com Metronidazol e administração da vacina
antitetânica. Após a realização dos medicamentos, o
paciente apresentou melhora considerável do trismo
e espasticidade, aumento da abertura da orofaringe e
boa mobilidade da língua, conseguindo formar frases
compreensíveis. O paciente permaneceu por mais
oito dias no hospital para observação e finalização
do tratamento da infecção pulmonar, recebendo alta
em boas condições clínicas com SNE.

Conclusão

Estudo destaca a importância da sensibilização social para a prevenção primária, com ênfase na vacinação e no uso de equipamentos de proteção individual.

Bibliografia

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HARRISON – Medicina Interna, Mc Graw Hill, 20ª
edição, 2018.