Dados do Trabalho

Título

PRIAPISMO COMO PRIMEIRA MANIFESTAÇÃO DA LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA: RELATO DE CASO

Introdução

A Leucemia Mieloide Crônica (LMC) é uma neoplasia mieloproliferativa caracterizada pela proliferação excessiva de granulócitos, que pode cursar com hiperleucocitose. O priapismo é uma manifestação rara da LMC, menos de 3% dos pacientes, definido como ereção peniana que persiste por 04 horas ou mais, sem relação com estimulação sexual. A fisiopatologia é explicada pelo excesso de células circulantes e hiperviscosidade que cursam com obstrução venosa e estase dos vasos penianos, considerado emergência urológica.

Método

Este trabalho é um relato de caso de natureza transversal, é um estudo descritivo que detalham uma condição clínica atípicas e que as informações foram coletadas em um único ponto no tempo.

Descrição do Caso

Paciente do sexo masculino, 34 anos, chegou á emergência com ereção há mais de 48 horas. Realizou-se aspirações de corpos cavernosos com epinefrina, com resolução parcial. Evoluiu para choque hemorrágico necessitando expansão volêmica, droga vasoativa e hemotransfusão. Ao exame físico estava hipocorado, sinais de choque hipovolêmico e esplenomegalia palpável. Nos exames laboratoriais, hb 6.6, ht 18% leuc 545000, blastos 0%, monocitos 2% eosinófilos 3% e plaq 427000. Diagnosticado com Leucemia Mieloide fase crônica, complicação de priapismo e choque hemorrágico. Iniciou tratamento com 3g de hidroxiuréia/dia. No segundo dia voltou a apresentar priapismo e foi referenciado para leucoaferese. No terceiro dia, foi submetido à shunt cavernoso-esponjoso com resolução do priapismo. Apresentou melhora da leucocitose em sangue periférico sem necessidade de leucoaferese. A biópsia de medula óssea revelou predomínio de granulócitos em vários estágios de diferenciação e o cariótipo demonstrou presença do cromossomo de Filadélfia em todas as fases analisadas. Iniciou-se Imatinibe, 400 mg/dia. Classificado com Sokal e Hasford de baixo risco e remissão hematológica após 30 dias ao início do tratamento com inibidor de tirosino quinase. Em acompanhamento urológico devido à disfunção erétil secundária ao priapismo, ereção parcial.

Conclusão

No relato de caso do paciente com LMC, o priapismo, embora raro, pode ser um sintoma inicial desta condição hematológica. O reconhecimento e o tratamento precoce são fundamentais para diminuir as complicações associadas a ambas as doenças. O tratamento combinado com hidroxiureia, drenagem e shunt cavernoso demonstrou eficácia no episódio agudo.

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