Dados do Trabalho

Título

ABSENTEISMO NO ANO DE 2020 DURANTE A PANDEMIA POR COVID-19 EM UM SERVIÇO DE TRAUMATOLOGIA DE UM HOSPITAL UNIVERSITARIO

Introdução

Os profissionais de saúde trabalharam na linha de frente da pandemia do COVID-19 com papel essencial para o tratamento e recuperação dos indivíduos acometidos com o quadro, em um período cujo conhecimento sobre a patologia e seus mecanismos de transmissão ainda eram limitados. Tal cenário fez com que muitos profissionais adoecessem pelo uso inadequado dos equipamentos de proteção individual (EPI), excesso de horas trabalhadas e grande exposição, resultando em altos índices de absenteísmo nas instituições de saúde (1).
O Conselho Regional de Enfermagem afirma que todo serviço necessita trabalhar com margem de segurança, prevendo afastamento em casos de problemas de saúde, falecimento de familiares e acompanhamento em hospitalizações. No período da pandemia, muitos profissionais foram afastados por longos períodos, seja por infecção pelo vírus, seja por indivíduos sintomáticos ou por pertencerem a grupos de risco, impondo dificuldade para o setor de gestão. Além disso, foi um período com aumento nas taxas de ansiedade e depressão pela sobrecarga física e emocional dos trabalhadores, sendo também motivo de afastamento que requeriu reinserção e acolhimento pela equipe no retorno às atividades profissionais (2).
Profissionais de saúde precisaram lidar diretamente com pacientes infectados em um contexto de desconhecimento, enfrentando sentimentos como ansiedade, medo, estresse e exaustão, evidenciando níveis moderados e graves de Burnout que agravaram o absenteísmo (3). Outros fatores inerentes à crise da saúde pública, como falta e inadequação de EPI's, protocolos incoerentes e medo de se infeccionarem, impactaram ainda mais a saúde mental desse grupo (4).

Metodologia/ Discussão

METODOLOGIA
Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco CAAE: 32534620.0.0000.8807.
Trata-se de um estudo transversal de caráter descritivo que realizou uma análise quantitativa dos números de consultas ambulatoriais e de procedimentos cirúrgicos realizados pelo serviço de traumatologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco no ano de 2020 em comparação com a média do período de 2016 a 2019. Os dados foram colhidos no setor de recursos humanos do mesmo hospital, sendo as cirurgias categorizadas por regiões anatômicas.
O corpo clínico foi quantificado em 09 médicos estatutários e 06 médicos celetistas, sendo dois profissionais com 02 vínculos (um estatutário e um celetista) e ainda 07 residentes do serviço de traumatologia. O corpo de enfermagem consistiu em 02 enfermeiras e 04 técnicos de enfermagem.

DISCUSSÃO
Os dados levantados evidenciaram queda expressiva na quantidade de consultas ambulatoriais e cirurgias realizadas pelo serviço de Traumatologia no contexto pandêmico, revelando uma prestação de serviço deficitária àqueles acompanhados no setor. De 2016-2019, a média de consultas e cirurgias por ano era, respectivamente, de 6.710 e de 414,2. No ano de 2020, foram realizadas apenas 2167 consultas ambulatoriais e 172 cirurgias, expressando uma queda de 67,7% e 58,5% em comparativo com os anos anteriores. Motta Filho (6) encontrou dados semelhantes em um Instituto Ortopédico de Alta Complexidade do Rio de Janeiro, no qual houve uma redução de 48,5% na produtividade cirúrgica e de 72,4% no atendimento ambulatorial em relação a 2019.
Tal cenário não se restringiu ao Brasil, sendo também evidenciado em um estudo multicêntrico conduzido por Trisolino e Colaboradores na Itália, que avaliou a variação nas atividades médicas e cirúrgicas no âmbito da Ortopedia Pediátrica durante a pandemia do COVID-19 em comparação com os 02 anos anteriores. Em 2020, houve queda de 23,7% nas atividades cirúrgicas, de 21,4% na quantidade de consultas e de 39,1% nas visitas ao departamento de emergência comparada ao período de 2018-2019 (9). Sendo assim, percebe-se que, apesar do impacto mundial da pandemia, o Hospital Universitário brasileiro avaliado no presente estudo apresentou queda mais expressiva do que o panorama global no que diz respeito a prestação de atendimento, com suas porcentagens de queda de 67,7% e 58,5%.
Um centro de referência em Trauma e Ortopedia no Peru apresentou uma redução de 79,9% no número de pacientes atendidos e de 30,9% no número de pacientes hospitalizados. A maioria das cirurgias eletivas realizadas no período foram por fratura osteoporótica de quadril e úlceras em pés diabéticos (10). Outro centro terciário da Espanha atestou redução significante no número de admissões no setor da emergência pela redução dos acidentes de trabalho, acidentes de trânsito e número de admissões hospitalares, especialmente durante o lockdown. Porém, afirmou também que não foram encontradas diferenças estatísticas na quantidade de admissões por fraturas osteoporóticas de quadril nesse período (11).
Além da mudança no panorama do serviço oferecido durante a pandemia, o absenteísmo de profissionais de saúde também exerceu um importante papel no âmbito da saúde pública. Uma análise feita na Grécia por Maltezou e Colaboradores demonstrou que de 254 profissionais de saúde com COVID-19, 49 (19,3%) foram hospitalizados por em média 12 dias e 252 (99,2%) (12) tiveram um índice de absenteísmo médio de 25,8 dias, significativamente maior do que o encontrado neste estudo, com média de 15 dias em caso de infecção. O impacto financeiro gerado pelo absenteísmo foi quantificado em quase 2 milhões de euros na Grécia e 1.3 milhões de dólares em hospitais afiliados a Universidade de Medicina em Mashhad, no Irã (13).
Com relação a função com maior risco de contrair COVID no contexto hospitalar, um estudo em um hospital universitário no Sul do Brasil demonstrou que assistentes administrativos possuíam menor risco de contrair a infecção, enquanto a equipe de enfermagem apresentaria maior risco (14), embasando, assim, o afastamento de 02 dos 06 indivíduos que compunham a equipe de enfermagem no presente estudo.

Marco Conceitual/ Fundamentação/ Objetivos

MARCO CONCEITUAL/FUNDAMENTAÇÃO
A repercussão financeira que a pandemia impôs ao Sistema Único de Saúde (SUS) foi intensificada pelo absenteísmo, como demonstrou um estudo realizado com os funcionários do Hospital Universitário Lauro Wanderley no período de março a dezembro de 2020. 39,65% (n= 793) dos servidores do hospital foram afastados por doença, por em média 6,6 dias, implicando em um gasto total de 2.603.017,95, sendo o maior custo expresso pelas doenças virais, seguida de transtornos mentais e comportamentais (5).
Apesar de nem todas as especialidades médicas lidarem diretamente com pacientes acometidos pelo coronavírus, todas sofreram impacto em decorrência das medidas implantadas pelas autoridades sanitárias e órgãos de controle, como suspensão de procedimentos eletivos. O setor de traumatologia e ortopedia é um exemplo, cujos procedimentos autorizados limitavam-se a tratamentos oncológicos, traumas ortopédicos, infecções e complicações pós-operatórias no Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia do Rio de Janeiro (6). Tais repercussões ultrapassaram as fronteiras Brasileiras e atingiram grandes centros de referência em ortopedia ao redor do mundo, como o departamento da Universidade de Padova, na Itália, em que cirurgias eletivas e consultas ambulatoriais não urgentes foram canceladas, resultando em redução de 30% na quantidade de cirurgias em relação a 2019 (7).
Um estudo comparando as variáveis hospitalares no pico da pandemia entre 16 de março e 30 de junho de 2020 com o mesmo período de 2019 demostrou afastamento de 231 colaboradores conforme a Portaria nº 428 do Ministério da Saúde. (6) Tal portaria dispôs sobre as medidas de proteção para o enfrentamento diante da emergência de saúde pública de importância internacional decorrente do coronavírus, liberando para trabalho remoto indivíduos com 60 anos ou mais, imunodeficientes, portadores de doenças crônicas e gestantes, indivíduos que tiveram contato com pessoas sintomáticas ou apresentaram sintomas gripais e funcionários com filhos em idade escolar ou inferior que necessitem da assistência de um dos pais (8).

OBJETIVO
Nesse contexto de repercussões geradas pela pandemia do COVID-19, esse estudo visou quantificar o impacto do coronavírus na qualidade do atendimento oferecido à população pelo serviço de traumatologia de um Hospital Universitário do estado de Pernambuco no ano de 2020, em decorrência dos afastamentos profissionais e medidas governamentais impostas no período.

Resultados/ Conclusões

RESULTADOS
No ano de 2020, foram realizadas 2167 consultas ambulatoriais e 172 cirurgias pelo serviço de traumatologia, uma queda de 67,7% e 58,5% em relação à média de 6710 consultas e 414,2 cirurgias, respectivamente, no período de 2016 a 2019. As cirurgias da cintura escapular foram as mais afetadas com apenas 6 realizadas em 2020, representando uma diminuição de 85,8% da média de 42,25 feitas por ano entre 2016 e 2019. Em relação aos afastamentos, estiveram afastados 08 médicos estatutários por um período de 04 meses, devido à suspensão do semestre letivo. Dois médicos foram realocados para trabalhar no sistema de regulação de leitos, devido à faixa etária e à presença de comorbidades. Outros dois médicos foram afastados por um período de 15 dias. Todos os residentes afastaram-se por 15 dias em períodos distintos por terem sido infectados pelo COVID-19. No corpo de enfermagem, duas enfermeiras se afastaram por enquadrarem-se na faixa etária de risco por um período de 04 meses.

CONCLUSÕES
Conclui-se que os serviços médicos prestados à população no âmbito da traumatologia em 2020 no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco sofreram diminuição expressiva quando comparados ao quantitativo do período de 2016 a 2019. O absenteísmo profissional associado às medidas restritivas governamentais foram responsáveis pela diminuição de consultas ambulatoriais e adiamento dos procedimentos cirúrgicos eletivos que seriam realizados no ano de 2020.

Considerações Finais

Dessa forma, espera-se que tais resultados possam guiar a implementação de estratégias nos serviços de traumatologia e ortopedia para suprir a demanda reprimida do ano de 2020.

Bibliografia

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