Dados do Trabalho

Título

VULVOVAGINITE EM PRE-PUBERE

Relato de Caso

A vulvovaginite é um processo inflamatório que habitualmente acomete a vulva e a vagina. De apresentação variável, manifesta-se frequentemente a partir de sintomas como corrimento vaginal, prurido, ardor, odor, dor, sangramento e disúria. Como na mulher adulta, a vulvovaginite é a afecção ginecológica mais comum na infância, sendo classificada em inespecífica e específica.
Nas crianças, a vulvovaginite é inespecífica em 70% dos casos, quando nenhum agente etiológico específico é identificado, apenas microorganismos saprófitas da vagina e relacionada à higiene precária. Em 30% dos casos é causada por agentes etiológicos específicos e, embora alguns agentes não sejam transmitidos sexualmente, quando presente deve-se considerar a possibilidade de abuso sexual.
Alguns fatores aumentam a susceptibilidade às vulvovaginites nas crianças como: proximidade da vulva com o reto, falta de gordura labial e pelos pubianos, pele vulvar fina e delicada, PH neutro a alcalino (6,5 – 7,5), sabonetes perfumados, bolhas de espuma e outros irritantes, obesidade, corpos estranhos, pobre higiene local e manipulação do corpo.
Em meninas com corrimento de odor fétido, purulento e às vezes com sangue, deve-se pensar na presença de corpos estranhos no canal vaginal. Geralmente relacionados à curiosidade natural e descoberta do corpo, os mais comuns são papel higiênico, algodão e brinquedos.
Menina de 6 anos, trazida à emergência ginecológica pela mãe, oriunda do ambulatório de pediatria, com queixa de secreção vaginal amarelada há 10 dias, de odor fétido e sem prurido. Refere uso de Flogo Rosa e banho de assento com permanganato de potássio sem melhora.
Realizado USG pélvico, que mostrou pequena imagem ecogênica, linear, no terço médio da vagina, de aspecto inespecífico. Assim, a criança foi submetida a exame especular, com especulo n. 0 por se tratar de hímen anular, para avaliação mais detalhada da cavidade vaginal, sendo observado pequeno grão de milho.
A presença de corpo estranho em ambiente vaginal favorece contaminação secundária, com proliferação bacteriana local seguida de corrimento. O diagnóstico deve ser suspeito em crianças com corrimentos fétidos persistentes e é realizado pela visualização direta através de vaginoscopia. O tratamento consiste na remoção do corpo estranho e, quando necessária, associação de antibioticoterapia tópica.