Dados do Trabalho

Título

TUMOR PRIMARIO DE TROMPA DE FALOPIO EM PACIENTE JOVEM

Relato de Caso

Paciente de 26 anos, virgem, procurou o centro de saúde queixando-se de dor em fossa ilíaca direita contínua e sem irradiação há um mês. Negou febre e secreção vaginal. Relatou ciclos menstruais regulares e negou uso de método contraceptivo prévio ou atual.O exame físico foi normal.
O exame especular com espéculo infantil evidenciou colo uterino de pequenas dimensões. A colpocitologia oncótica foi negativa. O toque vaginal não foi realizado e o toque retal não evidenciou alterações. O laudo da ultrassonografia pélvica descreve massa ovariana direita mista com cápsula e septo transverso espesso (>4 mm). O ovário contralateral e o fundo de saco de douglas estavam livres. Foi-lhe solicitada uma USG pélvica com doppler que mostrou ausência de vascularização capsular e vascularização aumentada a nível de septo. O CA-125 foi 80,2 UI/ml. A tomografia de tórax e abdômen eram normais. A ressonância magnética demonstrou ausência de linfonodomegalias.Foi indicada videolaparoscopia cirúrgica com anatomopatológico de congelação e lavado peritoneal para confirmação diagnóstica e estadiamento abdominal em caso de neoplasia maligna. A laparoscopia evidenciou um tumor de trompa direita sem vegetação externas, com ovários e cavidade abdominopélvica normais.
O laudo da congelação foi inconclusivo. O diagnóstico definitivo foi compatível com tumor primário de trompa de falópio e a imunohistoquímica mostrou tratar-se de um carcinoma seroso de alto grau. O lavado peritoneal foi positivo para malignidade. A impressão diagnóstica foi: neoplasia de trompa estágio IC limitada ao ovário.
A paciente foi orientada ao congelamento de óvulos e proposto laparotomia xifo-púbica para cirurgia de Debulking associada a staging peritoneal e linfonodal.Os tumores malignos primários da trompa são entidade ginecológica rara, correspondendo a 0,3% do total de neoplasias ginecológicas. Afetam preferencialmente mulheres nulíparas entre as 4ª e 6ª décadas de vida. A clínica, quando presente, apresentar sintomas inespecíficos, como dor abdominal em 30-49%, tumor pélvico ou abdominal em 60% e sangramento vaginal em 50-60% dos casos, o que implica freqüentemente em laparotomia diagnóstica, ficando diagnóstico pré-operatório restrito a apenas 10% dos casos.