Dados do Trabalho

Título do trabalho

ASSOCIAÇAO DE PARAMETROS NUTRICIONAIS COM A CAPACIDADE FUNCIONAL DE PACIENTES COM DOENÇA RENAL CRONICA EM HEMODIALISE.

Introdução

A Doença Renal Crônica (DRC) é considerada um problema de saúde pública mundial, atingindo 10% de toda população. O impacto negativo dessa doença e do seu tratamento mais comum, a hemodiálise (HD), é bem descrito na literatura incidindo sobre o sistema cardiorrespiratório, músculo esquelético, capacidade funcional (CF) e qualidade de vida. Estudos indicam a associação de fatores nutricionais e da CF por Teste de Caminha de Seis Minutos (TC6M) com o prognóstico de pacientes com DRC em HD.

Objetivo

Correlacionar os parâmetros nutricionais com a capacidade funcional dos pacientes com doença renal crônica em hemodiálise.

Metologia

Esse foi um estudo transversal e observacional, realizado em uma unidade de nefrologia. Os dados dos prontuários de todos os pacientes no ano de 2017 foram utilizados. Foram incluídos todos os pacientes maiores de 18 anos que tinham avaliações de CF (TC6M). Correlação e Regressão linear foram analisadas. As variáveis nutricionais de exposição: IMC, albumina, creatinina e desfecho: CF (TC6M). As variáveis de controle para a regressão multivariada foram: idade, ureia, hematócrito e hemoglobina.

Resultados

Foram incluídos 58 pacientes, A correlação do TC6M com as variáveis foi: albumina r=0,42; p=0,001, creatinina r=0,42; p=0,001, IMC r=-0,29; p=0,02. A regressão mostrou que para cada aumento de 1g/dl de albumina sérica temos aumento de 127,3 metros no TC6M. (p< 0,00001; R2= 0,47). Na análise para a creatinina o resultado foi de (p<0,001; R²=0,17). Para o IMC na regressão univariada foi encontrado valores de (p=0,02; R²=0,08) e na regressão multivariada o IMC perdeu significância na correlação.

Discussão

Encontramos que 8,6% dos pacientes estavam abaixo de 3,5 g/dl (limite inferior) o que se assemelha a outros estudos. Menor CF e albumina estão associadas a mau prognóstico nesses pacientes. Esse trabalho encontrou que para cada 1g/dl de albumina houve aumento de 127,3m no TC6M. A associação positiva da creatinina com o nível de atividade física dos pacientes em HD e com a massa muscular está descrita na literatura. Nosso trabalho reforça esses dados com aumento da CF para aumentos na creatinina.

Conclusão

A albumina sérica teve melhor correlação com o teste de caminhada de seis minutos, mesmo quando corrigida para as variáveis de controle, esta associação foi positiva e mostrou que para cada incremento de uma unidade de albumina (g/dl) temos um aumento de 127,3 metros no teste de caminhada.

Palavras-chave (de 3 a 10 palavras-chave)

Doença renal crônica, hemodiálise, capacidade funcional, albumina, índice de massa corporal e creatinina.