Dados do Trabalho

Título do trabalho

ANALISE DE MARCADORES DE MOBILIDADE E TEMPOS DE INTERNAÇAO POS APLICAÇAO DE PROTOCOLO DE REABILITAÇAO CARDIACA

Introdução

As cirurgias de troca valvar e revascularização do miocárdio estão aumentando em prevalência devido ao envelhecimento da população. Compreendendo o quadro pós cirúrgico do paciente e de acordo com as diretrizes atuais, o pós-operatório a fisioterapia é considerada como indicação para o caso, no entanto, evidência é baseada principalmente em registros de estudos retrospectivos e prospectivos com falta de ensaios clínicos randomizados.

Objetivo

Nosso objetivo geral neste estudo foi desenvolver e aplicar um protocolo de reabilitação cardiopulmonar em pacientes submetidos a cirurgia de coração aberto (esternotomia mediana).
Como objetivos específicos, verificamos: marcadores de mobilidade (tempo de sedestação beira leito (S), bipedestação (B) e deambulação (D)); tempo de internação em unidade de terapia intensiva e em unidade de internação.

Metologia

O protocolo foi aplicado em pacientes internados em hospital particular, durante os meses de janeiro a maio de 2023. Como critérios de inclusão, estão: pacientes maiores de 18 anos, submetidos a cirurgia de troca valvar ou revascularização do miocárdio, divididos em grupo controle (GC – n=15) e grupo intervenção (GI – n=15).
O protocolo foi realizado pós cirurgia e contava com mobilização do paciente progredindo de mobilização ativo assistida para mobilização ativa, fora do leito, com carga.

Resultados

Realizamos análises (em dias) dos marcadores de mobilidade S, B e D (descritos acima) pós cirurgia porém não encontramos diferenças significativas entre os grupos. Sobre tempo de internação, o grupo intervenção apontou melhores resultados, apontando tempo de permanência em unidade de internação em médias 2 dias menor que do grupo controle (médias: GI:4,0; GC:6,0; **P<0,05), enquanto na unidade de terapia intensiva e diminuição de tempo foi em média de 1 dia (médias: GI:5,0; GC:6,0; *P<0,05).

Discussão

Segundo Farias, et. Al (2021), os pacientes submetidos à cirurgia cardíaca que tiveram maiores complicações foram os que permaneceram mais tempo internados UTIs, influenciando no aumento da taxa de mortalidade. Já é bem estabelecido na literatura que tempo de internação hospitalar e tempo de internação em unidade de terapia intensiva são proporcionais à probabilidade de óbitos e complicações pós cirúrgicas. Nosso estudo se mostra como alternativa para diminuição desses fatores.

Conclusão

Nosso protocolo apresentou eficácia na diminuição de tempo para sedestação beira leito, bipedestação e deambulações, além de resultados significativos na diminuição de tempo de internação em UTI e UI. Nosso N experimental pode ser aumentado, trazendo resultados mais robustos. Observamos também que nosso estudo apresenta tipos de mobilizações não vistos em literaturas já publicadas, o que nos torna um estudo piloto, porém necessitando de mais tempo e quantidade de dados a serem analisados.

Palavras-chave (de 3 a 10 palavras-chave)

cirurgia de coração aberto; esternotomia; reabilitação cardíaca; fisioterapia.