Dados do Trabalho

Título do trabalho

ESTUDO ANATOMICO DA INERVAÇAO DO MUSCULO TIBIAL ANTERIOR E SUA RELAÇAO COM PONTOS-GATILHO MIOFASCIAIS: ESTUDO PRELIMINAR.

Introdução

Síndrome da dor miofascial (SDM) é uma causa comum de dor crônica musculoesquelética estando associada com restrições de atividades de vida diária e é caracterizada pelos pontos gatilhos miofasciais (PGMs) (Cimmino et al., 2011).
A síndrome da dor miofascial tem uma grande prevalência na população em geral em torno de 85% (Gerwin, 2001; Fleckenstein et al., 2010; Borg e Iaccariino, 2014)
PGMs são identificados clinicamente pela palpação de uma banda tensa de músculo ou fáscia e representam áreas anatômicas sensíveis com sintomas de dor que se manifestam com estímulo (Gerwin, 2001; Simon et al., 1999).
A fisiopatologia do PGMs não está clara e tem sido sugerido que PGMs ocorre quando receptores dolorosos coincidem com a placa motora do músculo, na zona de inervação (ZI) (Xie et al., 2015; Fernández-de-las-Peñas et al., 2007; Barbero et al., 2013).
Os pontos gatilho do músculo tibial anterior são referidos ocorrer no terço anterior do músculo. A dor e sensibilidade ocorrem na borda anterior da tíbia até o tornozelo e pé, ântero-medialmente (Simons et al, 1999).

Objetivo

Descrever a inervação do músculo tibial anterior e relacionar com os PGMs descritos clinicamente.

Metologia

Músculos de cinco cadáveres foram cuidadosamente dissecados desde sua origem para observar o ponto exato onde os nervos penetram nos ventres dos músculos. Estas entradas dos nervos nos músculos foram mapeadas através de um gráfico cartesiano. A análise estatística foi feita com distribuição marginal Poisson e função de ligação identidade seguida de comparações múltiplas de Bonferroni para identificar entre quais áreas ocorreram às diferenças (p <0.05).

Resultados

Áreas I e II tiveram um maior número de entradas de ramos do nervo fibular profundo, com uma média de 5 pontos de entrada (42%) e 4 pontos de entrada (33%) respectivamente.
Área III apresentou uma média de 2 pontos (17%) e área IV (8%) com 1 ponto.

Discussão

De acordo com a literatura clínica, os ramos do nervo fibular profundo no músculo tibial anterior correspondeu às áreas descritas dos pontos de gatilho miofasciais (MTPs) (Dommerholt & Simons, 2010). Correlações anatômicas entre MTPs podem ser uma ferramenta útil para uma melhor compreensão da fisiopatologia desses distúrbios e pode fornecer uma explicação racional base para o seu tratamento. O estudo do substrato anatômico para os PGMs do músculo tibial anterior auxilia no melhor entendimento da fisiopatologia e nos tratamentos oferecidos tanto na prática clínica quanto na cirúrgica.

Conclusão

De acordo com a literatura clínica, os ramos do nervo fibular profundo no músculo tibial anterior corresponde com as áreas descritas para os pontos-gatilho miofasciais. A correlação anatômica do PGMs deve ser útil para um melhor entendimento da fisiopatologia da SDM e prover uma base para seu tratamento.

Palavras-chave (de 3 a 10 palavras-chave)

Pontos-gatilho; músculo tibial anterior; anatomia; nervos; miofascial